支晓慧,王晓刚,邵琬迪,周涛,杨洛宁,刘化学

(1.临沂市精神卫生中心药学部,山东 临沂 276005;2.山东医学高等专科学校附属医院，山东 临沂 276004;3.临沂市精神卫生中心综合科,山东 临沂 276005)

卡马西平(carbamazepine CBZ)适应证广泛，用于抗癫痫，治疗各种神经痛、双相情感障碍、抗利尿及抗心律失常等。其说明书中记载的常见不良反应有头晕、头痛、嗜睡、共济失调、复视、低钠血症、中毒性表皮坏死松解症、Steven-Johnson 综合征、白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、再生障碍性贫血和转氨酶升高等[1]，不良反应的发生可能会严重影响患者疾病的恢复和生活质量，会大大增加医疗成本，增加患者经济负担。卡马西平致血小板减少或肝功能损害报道较常见，但其致白细胞、血小板减少及肝功能损害同时发生实属少见，本文通过对 1 例卡马西平致白细胞、血小板减少及肝功能损害患者的药学监护进行分析总结，为今后卡马西平所致药物不良反应救治过程中能提供的药学服务增加参考。

1 病历资料

患者，男，60岁，2021年2月3日因“脑外伤36 d，精神异常34 d，加重5 d”入院。入院查体：T 36.8 ℃，P 110次/min，R 23次/min，BP 120/70 mmHg；精神异常，查体不合作，心率110次/min，心律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝、肾区无叩痛；双下肢无水肿。实验室检查：血常规显示：WBC 4.16×109·L-1、HGB 110 g·L-1、NEU 2.16×109·L-1、淋巴细胞细胞0.74×109·L-1、嗜碱性粒细胞比率0.3%；PLT 234×109·L-1；CRP<5 mg·L-1；肝肾功能结果显示：无明显异常；2020年12月28日颅脑CT脑示：①右侧额叶出血；②右侧额部硬膜下血肿(外院)。既往史：患者10年前因酒精戒断在我院物质依赖科住院治疗。否认“病毒性肝炎、伤寒、结核”等传染病史。否认高血压、冠心病、糖尿病、血液系统疾病等病史。否认输血史。否认家族遗传病病史、药物及食物过敏史。入院诊断：①外伤性精神障碍；②脑外伤；③韦尼克脑病。

2 主要治疗经过

患者入院后完善相关检查，营养支持，予地西泮及奥氮平控制精神症状、茴拉西坦改善记忆、琥珀酸美托洛尔抑制心率、富马酸亚铁补血，维生素B1注射液、银杏达莫注射液和葛根素注射液辅助治疗等。……