翟莎娜，孙清海，余永武，叶 芳，刘茂东

（1.清华大学附属垂杨柳医院肾内科，北京 100222；2.首都医科大学附属北京佑安医院肝肾科，北京 100069；3.河北医药大学第三医院肾内科，石家庄 050051）

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者替代疗法的重要措施之一，随着技术的不断进步，越来越多的患者开始接受PD治疗。PD虽然显著提高了ESRD患者的生存率，但腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-related peritonitis，PDRP）也成为常见的并发症[1]，我国年发生率达到0.14～0.17次/患者[2]。PDRP是PD失败、患者短期或永久退出PD的常见原因[3]，18%的PD患者死亡原因与PDAP发生相关[4]。目前，腹水培养结果是PDRP诊断和治疗的重要依据，但该方法阳性率低，且耗时较长，无法满足临床抗感染治疗的需求。降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种急性时相反应蛋白，在机体发生严重感染时，其血清含量会显著增加，且早于体温、白细胞（white blood cell，WBC）计数、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）[5]；此外，病原微生物进入腹腔，可引起腹腔免疫防御系统清除吸收，机体处于微炎症状态，表现为肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）、白细胞介素（interleukin，IL）-6等细胞因子水平升高[6]。本研究拟分析万古霉素联合美罗培南对PDRP患者疗效和血清TNF-α、PCT、IL-6水平以及腹膜液WBC计数的影响，为临床经验治疗提供参考。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2019年12月北京清华大学附属垂杨柳医院PDRP患者96例，诊断标准参考2016年国际腹膜透析学会（the International Society for Peritoneal Dialysis，ISPD）指南[7]。采用随机数字表法将96例PDRP患者分为研究组（48例）和对照组（48例）。研究组男21例、女27例，年龄（57.8±11.3）岁，PD治疗时间（17.2±3.5）月，患者原发疾病包括高血压肾病（7例）、慢性肾小球肾炎（11例）、糖尿病肾病（8例）、痛风性肾病（5例）、梗阻性肾病（6例）、其他（11例）；……