陈 思，刘 华，刘鷖雯，何怡青，张国良，杨翠霞，杜 艳，高 锋

（1.上海交通大学附属第六人民医院检验科，上海 200233；2.上海交通大学附属第六人民医院中心实验室，上海 200233）

结直肠癌是居全球第2位的癌症相关死亡原因，约有20%的患者在确诊时已发生转移，有近30%的患者会发生复发[1]。近年来，我国结直肠癌发病率及死亡率也呈现明显上升趋势[2]。尽管血清肿瘤标志物，如癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）和糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）19-9已广泛用于结直肠癌的筛查，但二者的敏感性均较低。另外，结肠镜检查属于有创检查，患者依从性较差；粪便隐血试验的影响因素较多，敏感性也较低。因此，目前的临床筛查方法可能会导致结直肠癌患者确诊及治疗的滞后[3]。临床迫切需要可有效用于结直肠癌诊断、预后评估和疗效监测的新的无创性生物标志物。人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）的异常表达与乳腺癌、胃癌等多种恶性肿瘤的进展相关。有研究结果显示，约有6%的结直肠癌患者存在HER-2过表达。分化抗原簇44（cluster of differentiation 44，CD44）是经典的肿瘤干细胞标志物。值得关注的是，CD44是HER-2的共受体，二者之间存在紧密的二硫键连接[4-5]。HER-2与CD44均位于细胞表面，但在选择性剪接或蛋白酶消化的情况下可进入血液循环。有研究发现，HER-2、CD44有望成为结直肠癌的血清学标志物[6-7]，但与传统血清学指标CEA、CA19-9相比，其临床应用前景尚不明确，血清HER-2及CD44水平与结直肠癌患者临床病理特征的相关性，及其对结直肠癌的预后评估价值也未达成共识。另外，HER-2与CD44作为共受体，二者的联合检测在结直肠癌的临床应用中是否具有协同互补的优势的研究尚未见报道。……