龚志贇，江铭磊，施卫忠，卢仁泉，郭 林

（复旦大学附属肿瘤医院检验科 复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032）

2020年中国癌症统计数据显示，在我国全部恶性肿瘤中，结直肠癌的发病率居第2位，病死率居第5位，新发病例55.5万，死亡病例28.6万[1]。大部分结直肠癌患者被确诊时已处于中晚期，疗效及预后均较差。早期筛查、早期诊断并进行适当干预能将结直肠癌患者的存活率提高至75%～90%[2-3]。目前，肠镜活检是肠癌早期诊断常用的方法，也是“金标准”方法，但有一定漏检率，并且这是一种侵入性的检查，有肠穿孔、出血、感染等风险。粪便隐血试验（fecal immunochemical test，FIT）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）检测是除肠镜外常用的结直肠癌筛查方法，但FIT易受干扰，假阳性率高[4]；CEA、CA19-9特异性低，一般用于疗效监测[5]。因此，寻找一种高敏感性、高特异性的非侵入性结直肠癌筛查和诊断方法显得尤为重要。结直肠癌早期会发生异常甲基化，相关甲基化标志物陆续被报道，有研究结果显示，黏结蛋白聚糖2（syndecan 2，SDC2）参与肿瘤细胞活化、肿瘤血管生成及侵袭、转移[6]。本研究拟探讨SDC2基因甲基化、CEA、CA19-9在结直肠癌中的临床应用价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2018年5月—2021年10月复旦大学附属肿瘤医院确诊的结直肠癌患者51例（结直肠癌组），其中男25例、女26例，年龄40～75岁。结直肠癌诊断标准参照《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》[7]，TNM分期参照美国癌症联合委员会结直肠癌TNM分期标准[8]。选取同期复旦大学附属肿瘤医院确诊的结直肠腺瘤患者22例（腺瘤组），其中男12例、女10例，年龄40～60岁。……