胡颖（天津市血液中心,天津 300110）

献血环境因素、献血者身体因素、心理因素、采血者操作等都会在一定程度上造成无偿献血者发生献血不良反应[1]。本次研究主要探讨无偿献血者发生献血不良反应的原因并提出相应预防处理措施，从而为减少献血不良反应并及时处置提供一定参考，为献血者安全献血提供指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年5月-2021年5月期间的1664例无偿献血不良反应者的资料。其中男963例、女701例，年龄18-55岁、平均（40.36±10.77）岁。采血前根据操作规程及健康检查要求等对献血者征询、体检，一次采血量为200-400ml，采血间隔时间均超过6个月。

1.2 方法 收集献血反应记录表，分类并分析献血者的献血时间、次数、献血量、性别、年龄、不良反应诱因、严重程度、症状等。当献血者出现面色苍白、视物模糊、头晕、恶心呕吐、心悸等症状时判断为轻度不良反应；当出现心率减缓、血压降低、四肢冰冷、意识恍惚等症状时判断为中度；当出现晕厥、警觉、失去直觉、恶性痉挛等症状时判断为重度[2]。

2 结果

2.1 无偿献血者不良反应严重程度 1664例不良反应者的不良反应以轻度为主，少见中度，极少见重度，见表1。

表1 观察不良反应严重程度

2.2 无偿献血者不良反应类型 不良反应症状主要包括头痛/头晕/一过性眩晕、心悸、胃肠不适、血肿、四肢麻木、意识障碍、休克，见表2。

表2 观察不良反应症状

2.3 无偿献血者不良反应诱因及转归 不良反应诱因包括紧张、疲劳、空腹、穿刺疼痛、晕针晕血、环境因素及其他，见表3。不良反应经及时处理后均在5-30min逐渐恢复，未见严重后果。

表3 观察不良反应诱因

3 讨论

3.1 献血不良反应的预防措施

3.1.1 强化健康教育 宣传《献血法》，为广大献血者说明献血是健康且安全的，不会造成献血者罹患传染病，通过加强宣传来减轻、消除献血者的思想顾虑。工作人员热情接待前来登记献血的献血者，介绍献血工作流程及环境，解答献血者的疑问，为其说明采血前后的相关注意事项。为献血者说明使用的采血袋及注射器等卫生器材均为认定机构所生产，一次性卫生器材一人一用，不会造成交叉感染。采血前询问是否有晕针晕血史，当存在时，选择合适体位献血；询问是否存在过度疲劳、身体不适、睡眠不足等情况，当存在时则宜延期献血。通过普及献血相关知识让献血者了解采血工作，消除其对献血存在的紧张、恐惧等情绪，从而减少献血不良反应的发生[3]。

空腹饥饿会造成献血者血糖水平降低，因此需要减少空腹献血。进食能让献血者的血容量得到增高，让其血糖浓度得到提高，能在很大程度上减少献血不良反应的发生。为献血者进行科普，为其说明关键在于进食素食，避免乳糜血的发生。采血前一天饮食要清淡。

为献血者细致、耐心地解释献血相关注意事项从而打消其心理顾虑。积极宣传献血光荣、献血无损健康等知识，讲解血液知识，从而让献血者认识到献血不会影响自身身体健康。

3.1.2 营造良好的环境 环境因素会在很大程度上影响献血者，采血车空间比较狭小，车外环境时常比较嘈杂，车内空气流通不畅，医务人员的服务态度不好时都会造成献血者容易出现烦躁、压抑等情绪从而增加献血不良反应的发生风险。安静、舒适的环境能帮助献血者放松，减轻其存在的害怕心理及紧张情绪[4-5]。因此采血人员要为献血者创造一个良好的环境，采血车内要经常通风，创造温馨、宽松的环境，结合大气情况对内部空间的温度进行调整，主动与献血人员进行交流沟通，车内适当播放一些平和的音乐，为献血者提供人性化服务，从而让献血者感到自己被尊重、被他人需要，减轻心理压力从而减少由于紧张等引起的不良反应。

3.1.3 改善采血者操作、服务 采血针穿刺时产生疼痛，或者是献血者害怕采血穿刺引起的疼痛，或既往存在晕针、晕血史时都容易增加献血者的恐惧感从而引起献血不良反应。对此采血者需要正确操作，穿刺要一次性成功，杜绝穿刺不成功增加献血者的痛苦，采血前耐心宣教，熟练穿刺从而给献血者带来安全感及信心[6]。要对采血人员定期开展业务培训与考核，不断提高采血人员的穿刺水平，不断提高静脉穿刺准确率。采血人员要不断强化自己的服务意识，对自己的行为态度予以规范，为献血人员带来更满意的服务，从而让献血者感到满意。

对初次献血的人员，采血者操作前要仔细、全面地进行解释，减轻献血者的心理负担，积极主动地与献血人员进行交流，讲解献血注意事项及相关知识，说一些轻松愉快的话题从而分散献血者的注意力。完成献血后要感谢献血者为他人奉献的精神，从而增强其再次献血的意愿。

3.2 不良反应处理措施 当献血者出现出大汗、呕吐、恶心、面色苍白等不良反应时要停止采血，采取平卧位，适当抬高下肢，增加回心血量；放松或脱去紧身衣服；打开窗户或电扇使献血者保持凉爽；在床或椅边放一容器以防其呕吐；让献血者得到充分的休息；提供冷饮料；在恢复后帮助献血者转移到空气新鲜的地方，并再给他一杯冷饮料；在整个过程中始终让献血者放心，并给予解释，说明这种反应并非是他们身体状况有问题；请主管医生或资深护士定期查看；如有条件将其移至另一间较隐蔽的房间，或安置屏风防止其他献血者看到，减小恐慌情绪；若出现惊厥抽搐者，使其保持平卧位，头偏向一侧，惊厥超过5min应作医疗急救；晕厥好转后不宜急于站起，站起后立即做AMT；在确保献血者已完全恢复并准备离去前，应让有经验的医生再次检测脉搏、血压。

综上所述，无偿献血不良反应以轻度不良反应为主，其发生原因较多，应当从环境、采血者操作、献血者健康教育及心理安慰等方面着手预防。