张大爷患高血压20多年，一直规律服药，血压比较稳定，也没有任何不适。不久前，张大爷出现反复头晕、头痛、头胀，血压明显升高，最高时达到230/120毫米汞柱。医生为他调整了降压方案，吃了三四种降压药，但血压仍然居高不下。

张大爷在家人的陪同下来到医院高血压科就诊，医生告诉他需要检查肾动脉。经过检查，找到了造成他血压居高不下的“罪魁祸首”——肾动脉狭窄。

肾动脉狭窄为什么会引起高血压呢？肾动脉发生狭窄之后，肾脏的血液灌注量下降，使肾脏缺血、缺氧，就会激活“肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）”，促使全身的动脉收缩，升高血压。

这其实是人体的一种保护性机制，即当人体受伤失血、血容量不足的时候，用来维持血压、保证机体重要器官的供血。但是肾动脉发生狭窄会使肾脏产生“错觉”，认为人体处于失血状态从而会激活RASS，造成血压异常升高。

肾动脉高压是常见的继发性高血压病因，而引起肾动脉狭窄最主要的病因是肾动脉粥样硬化，常见于伴有其他动脉粥样硬化的老年患者以及肾动脉肌纤维发育不良和大动脉炎患者。此外，发生血栓、创伤等造成急性肾动脉梗塞，腹主动脉夹层牵连到肾动脉，或肾动脉瘤、外来压迫（肿瘤等）、放射性损害等，也可能引发肾动脉狭窄。

如果发现血压一直居高不下，或是血压近期突然异常升高，并且难以用藥物控制，就要考虑是否存在肾动脉狭窄，一定要及时到正规医诊治，以免损伤心脑、肾、眼等重要器官。

（摘自《医药星期三》）