李玉婷，唐志红，邵芙蓉

(1.安徽中医药大学护理学院；2.合肥市第一人民医院护理部，安徽 合肥 230031)

国家统计局数据显示，截止2019年末，我国65岁及以上人口有17599万人，占人口总数的12.57%。我国正进入人口老龄化时代，需要越来越多的护理工作者投身于老年护理事业[1]。目前，我国医护人员长期处于紧缺状态，老年护理专业人员不足的问题则更加突出。此外，我国老年护理专业化发展相对滞后，目前老年护理从业人员准入门槛低，大多没有系统的老年护理专业教育背景，接受过专业培训和持证上岗人员均不足30%，护理质量参差不齐。职业院校是当前培养老年护理专业护生的主要平台[2]，但研究显示护生从事老年护理者的意愿不高[2-5]。前人以专科层次护生为研究对象较多，缺乏本科层次专业护生的老年护理相关方面研究。为了解护理本科生对老年人的态度现状，从事老年护理的意愿及影响因素，不愿从事老年护理事业的原因等，本研究以安徽中医药大学护理本科生为研究对象，进行问卷调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象安徽中医药大学在读护理本科生。采取便利抽样法，于2019年12月至2020年3月间在安徽中医药大学护理学专业发放问卷374份，回收问卷371份，回收率99.2%，有效问卷353份，有效率为95.14%(采用G-Power 3.1软件进行样本量估算，采用中等强度效应量为0.25，设置power 80%，α为0.05，计算最低需要被试样本量为269。)。

1.2 调查内容

1.2.1 一般人口学特征资料 包含性别、年龄、成长环境、家庭经济情况、高考第一志愿、与老年人的关系、是否曾参与老年护理、是否愿意从事老年护理、不愿从事老年护理的原因等。

1.2.2 对老年人的态度 采用由Kogan[5]等人于1961年编制，被各地区学者翻译修订并广泛应用于临床调查的《中文版Kogan老年态度量表》进行问卷调查[7]。该量表包含25个项目，2个分量表，即积极分量表(11个积极项目)，得分越高越积极；消极分量表(14个消极项目)，得分越高越消极。积极分量表内部一致性信度为0.804，消极分量表内部一致性信度为0.788，消极量表的反向计分转化后与积极量表得分相加得量表总分，得分越高表明对老年人的态度越积极。在本研究中积极量表的Cronbach-α系数为0.865，消极量表的Cronbach-α系数为0.875，总量表的Cronbach-α系数为0.855。

1.3 统计方法使用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。定量变量的统计描述以频数(n)或百分比(%)表示；组间比较采用采用单样本t检验，独立样本t检验法、卡方检验法或单因素方差分析法；采用多项非条件logistic回归方法分析影响护理本科生从事老年护理的因素，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理本科生对老年人态度情况对老年人态度得分两个维度分别为积极量表均分(48.99±10.84)，显著高于理论均值33.5分(t=26.85，P<0.001)，均值以上190人，占总人数的53.83%，消极量表均分(41.05±12.90)，显著低于理论均值44分(t=-4.299，P<0.001)，均值以上167人，占总人数的47.31%，量表总均分(119.95±17.54)，显著高于理论均值87.5(t=-34.74，P<0.001)，均值以上175人，占总人数49.58%，其它信息详见表1。

表1 护理本科生对老年人态度

2.2 护理本科生对老年人态度差异不同性别护理本科生对老年人态度具有显著差异(P<0.05)，且女生对老年人态度更积极；护理本科对老年态度在是否曾被老年人照顾因素上具有显著差异(P<0.05)，曾被老年人照顾的护理本科生对老年人的态度更积极；护理本科生对老年人态度在与老年人关系因素两个水平上具有显著差异(P<0.001)；护理本科生对老年态度在是否愿意从事老年护理因素两个水平上具有显著差异(P<0.001)，详见表2。

表2 不同人口学变量护理本科生对老年人态度总得分情况

2.3 护理本科生从事老年护理意愿的差异护理本科生是否愿意从事老年护理在是否高考第一志愿护理因素的两个水平上存在显著差异(P=0.002)，在是否曾被老年人照顾因素的两个水平上存在显著差异(P<0.001)，在与老年人关系因素两个水平上存在显著差异(P=0.001)，详见表3。

表3 护理本科生从事老年护理意愿影响因素的的单因素分析

2.4 对从事老年护理意愿影响因素的logistic回归分析将2.3中经卡方检验或单因素分析证实可能的影响因素纳为自变量，并对其进行赋值(是否愿意第一志愿为护理：1：是；0：否；是否被老年人照顾：1：是；0：否；与老年人关系：1：好；0：差；对老年人的态度得分：1：50～74分；2：75～99分；3：100～124分，4：125～149分)，并将是否愿意从事老年护理作为因变量，经多项非条件logistic回归分析，是否第一志愿护理、是否曾被老人照顾、与老年人的关系可能是护理本科生护理从业意愿的影响因素(OR>1,P<0.05)，详见表4。

表4 老年护理从业意愿影响因素的logistic回归分析

2.5 护理本科生毕业后不愿从事老年护理工作原因对不愿从事老年护理的173名护理本科生调查显示，“工作比较辛苦”、“难沟通”是大多数学生不愿意从事老年护理的原因(见图 1)。不愿从事老年护理原因从高到低依次为：工作比较辛苦(48.33%)、难沟通(47.22%)、不愿意从事护理工作(27.78%)、工资待遇较低(22.22%)、不受尊重(22.22%)、老年人不卫生(20%)、工作不稳定，没保障(17.78%)、无挑战性(8.33%)、老年人无趣(7.22%)、以往与老年人相处的经历不愉快(6.11%)。

图1 护理本科生毕业后不愿从事老年护理工作的原因

3 讨论

3.1 护理本科生对老年人的态度护理本科生对老年人的态度总体积极。护理本科生对老年人的态度总均分为(119.95±17.55)，且87.25%的护理本科生对老年人态度得分高于理论中值，说明护理本科生对老年人的态度总体积极，与杨玉洁[8]等对五年制高职生调查结果类似。此外，本研究显示女性护理本科生对老年人的态度总得分值显著高于男性护理本科生(P=0.037)，且女性对老年人的态度消极量表得分显著低于男性(P=0.007)，说明女性对老年人的态度更积极，与李洋[9]等研究结果类似。分析原因，可能是女性较男性更加包容，所以得分较高。男女两性护理本科生表现出对老年人的态度差异提示在护理教学过程中需要对男性护生进行更多正向引导，促进对老年人的客观评价，改善男性护理本科生对老年人的态度。曾被老年人照顾以及自我报告与老年人关系良好的护理本科生对老年人的态度更积极，分析其原因可能是与老年人的实际相处互动使得护理本科生对老年人有更多了解，从而减少了对老年人的一些负面刻板印象。这提示在老年护理教学过程中可以更多的创设护理本科生与老年人互动交流的情景或条件。

3.2 护理本科生从事老年护理意愿的影响因素本研究中53.7%护理本科生不愿从事老年护理工作，高考第一志愿、是否曾被老年人照顾，以及与老年人关系是护理本科生老年护理从业意愿的影响因素。高考第一志愿是护理专业的本科生更愿意从事老年护理工作，分析其原因可能是这部分学生对于护理专业具有较高的认可度。因此，在老年护理相关教学中需要关注学生对护理专业尤其是老年护理的认可度，对认可度不高的学生可以进行更多的专业熏陶。此外，曾被老年人照顾以及与老年人关系良好的护理本科生从事老年护理的意愿更高。分析其原因在于，曾经与老年人的相处经历让护理本科生对老年人有更积极的态度，良好的与老年人交往的经验使得护理本科生对从事老年护理工作更有信心。因此，在老年护理教学过程中需要提供给学生更多的与老年人的接触机会，促进与老年人的关系。

3.3 护理本科生不愿从事老年护理的原因对不愿从事老年护理的本科生调查发现，除“难沟通”外，学生不愿从事老年护理的原因主要为老年护理工作本身的性质(辛苦、部分岗位薪资低)和对老年护理的偏负性认知(不受尊重、工作不稳定、没有挑战性等)。因此，在护理教学过程中可能需要给学生更多的积极引导，改善对老年护理事业的偏见。此外，实际临床工作中也应提高老年护理从业者的待遇，提高学生在老年护理事业中的获得感以激励学生从事相关行业。目前老年护理工作本身的性质无法改变，但对老年护理工作的负性认知可以在教学过程中逐步改善。值得一提的是“难沟通”这一现象也许可以通过护理教学工作得到更多的改善。护理本科生觉得与老年人沟通困难的原因可能有：生长环境的不同使得年轻的学生和老年人所持有的观念具有较大的差异；老年人衰老而出现的躯体及精神症状使得护患双方的沟通容易出现问题；学生对于老年人沟通的技巧掌握不牢固。因此，在护理的日常教学中，需要通过教学环节的设计(如：心理剧、老年护理基地的实习等)以及知识的讲解分析，使学生更多的与老年人接触，并更多的实际练习与老年人沟通的技巧。

综上所述，护理本科生对老年人的态度总体偏积极，护理本科生从事老年护理事业的意愿受高考第一志愿及与老年人相处等因素影响，护理教学中需要针对护理本科生从事老年护理意愿影响因素相关内容进行工作。