景媛媛

【摘要】目的：探讨在初診2型糖尿病患者的临床治疗中实施二甲双胍与瑞格列奈治疗的安全性及有效性。方法：将本院2020年1月—2022年1月期间收治的85例初诊2型糖尿病患者作为治疗研究对象，分组的依据选择电脑随机法，分成两组，对常规组42例初诊患者实施单一药物（二甲双胍）的治疗，对治疗组43例初诊患者实施联合药物（二甲双胍联合瑞格列奈）的治疗，比较常规组与治疗组2型糖尿病患者的治疗疗效差异。结果：经过治疗后治疗组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均比常规组对应数据明显减少，并且症状改善用时也比常规组有显著的缩短（P<0.05）；治疗组的治疗优良率相对于常规组增长更多（P<0.05）；干预后两组发生的不良事件的概率比较差距并不明显（P>0.05）。结论：针对初诊2型糖尿病患者在二甲双胍治疗基础上添加瑞格列奈治疗的效果突出，患者的血糖水平可以得到有效的控制，并且安全性也可靠，值得推荐。

【关键词】二甲双胍；瑞格列奈；初诊患者；2型糖尿病；治疗优良率；血糖水平

Study on the therapeutic effect of metformin and repaglinide on newly diagnosed type 2 diabetes

JING Yuanyuan

Lijiacha Town Central Health Center， Yanan， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To investigate the safety and efficacy of metformin and repaglinide on newly diagnosed type 2 diabetes patients. Methods： A total of 85 newly diagnosed type 2 diabetes patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as treatment subjects. According to the grouping， the computer random method was selected and divided into two groups. 42 newly diagnosed patients in the routine group were treated with a single drug （metformin）， and 43 newly diagnosed patients in the treatment group were treated with a combination drug （metformin combined with repaglinide）. The difference in the therapeutic effect of patients with type 2 diabetes between the routine group and the treatment group was compared. Results： After treatment， the glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the treatment group were significantly lower than those in the routine group， and the time for symptom improvement was significantly shorter than that in the routine group（P<0.05）； The excellent and good rate of treatment group increased more than that of routine group（P<0.05）； There was no significant difference in the probability of adverse events between the two groups after intervention（P>0.05）. Conclusion： For newly diagnosed type 2 diabetes patients， the effect of adding repaglinide to metformin treatment is outstanding， the blood glucose level of patients can be effectively controlled， and the safety is reliable， which is worth recommending.

【Key Words】Metformin； Repaglinide； Newly diagnosed patients； Type 2 diabetes； Excellent and good rate of treatment； Blood glucose level

2型糖尿病属于现阶段临床中较为常见的非胰岛素依赖型糖尿病，主要的特点为人体自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其作出反应，使胰岛素的效果受到严重影响。临床报道显示[1]，2型糖尿病的发生主要与遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷、胰岛a细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1分泌缺陷、不良饮食习惯、肥胖、应激因素及感染等因素有关。2型糖尿病患者的临床症状主要表现为多饮、多尿、多食、体重减少等等，严重影响患者的身体健康、生活质量水平[2-3]。对于初诊2型糖尿病患者来说，及时有效的药物治疗方案显得尤为重要，以往的临床治疗中一般对患者实施单一药物的治疗干预，虽然能一定程度上缓解患者的临床症状，但用药效果并不十分明显，具有一定的局限性。临床治疗中提倡对2型糖尿病患者实施联合用药方案，为了分析二甲双胍与瑞格列奈用于治疗初诊2型糖尿病患者中的治疗有效性及安全性，本院收集符合研究的85例初诊2型糖尿病患者开展对比研究，具体的研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院收治的初诊2型糖尿病患者中选择与试验要求相符的85例患者来研究，患者入院时间在2020年1月—2022年1月，分组的依据选择电脑随机法，分成两组。常规组42例，男性25例，女性17例，年龄39～78岁，平均年龄（59.56±4.25）岁；治疗组43例，男性26例，女性17例，年龄40～79岁，平均年龄（59.57±4.27）岁。

统计分析两组的差异发现没有显著性（P>0.05），不影响后面的结果。本研究在开展之前已经将主要的研究内容告知患者以及家属，均表示同意参加并签订了有效的协议。

纳入标准：①85例患者经不同时间段；②三次实验室检查及临床诊断后均符合世界卫生组织制定的“2型糖尿病”的诊断标准；③且患者均属于首次就诊的状态；④服用药物治疗的临床指征。

排除标准：①合并较为严重的糖尿病并发症患者；②患者以往存在精神疾病史，或者具有认知障碍情况；③患者以往的就诊记录均无法收集到；④严重心脑血管疾病的患者及中途转院治疗的患者。

1.2 方法

常规组与治疗组初诊2型糖尿病患者均先结合患者的实际情况、临床表现开展一系列的对症处理治疗干预，在此前提下，对常规组42例初诊患者实施二甲双胍的治疗，给予患者50mg二甲双胍片[国药准字H20052503，商品名双格宁，名称二甲双胍格列本脲片（Ⅰ），由扬州中宝制药有限公司生产，批准于2010-09-30。为片剂化学药品，规格为盐酸二甲双胍0.5g与格列本脲2.5mg]的口服治疗，要求患者在用餐前半小时实施温热水的口服用药，一天用药三次，连续治疗2个月。

对治疗组43例初诊患者实施二甲双胍联合瑞格列奈的治疗，治疗组患者的二甲双胍用药方案与常规组患者一致，在此基础上给予患者0.5mg瑞格列奈片[国药准字H20143248，名称瑞格列奈二甲双胍片（Ⅰ），由江苏豪森药业集团有限公司生产，批准于2014-07-22。为片剂化学药品，规格为每片含瑞格列奈1mg与盐酸二甲双胍0.5g]的口服治疗，要求患者在每天饭前半小时给予温热水吞服用药，一天用药三次，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

针对常规组与治疗组初诊2型糖尿病患者治疗2个月后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、症状改善时间、治疗优良率及不良反应发生率等指标的差异展开对比。（1）治疗优良率=（优+良）/例数×100%；其中优：治疗后患者的血糖水平已经回到正常的水平，病症也消失，没有发生药物副反用；良：治疗后患者血糖水平趋于正常，临床表现均有所改善，无严重药物不良反应出现；无效：治疗后患者血糖水平未明显降低或上升[4]。（2）不良反应发生率：包括用药后出现的一系列低血糖、腹泻、恶心呕吐及腹痛等症状。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的糖化血红蛋白、症状改善时间对比

治疗组初诊2型糖尿病患者治疗后的糖化血红蛋白、症状改善时间显著低于/短于常规组初诊2型糖尿病患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖比较

两组2型糖尿病患者用药后的空腹血糖、餐后2h血糖之间的差异较为显著（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者的治疗优良率及不良反应发生率

两组初诊患者治疗干预后的治疗优良率之间存在较为显著的差异（P<0.05）；但两组患者用药后的不良反应发生率之间的差异不明显（P>0.05），见表3。

3 讨论

随着人们的生活行为以及饮食习惯的改变，患有2型糖尿病的数量在不断的增长，并且发病人群不断的向年轻化靠拢，给患者的健康以及生活均带来较大的影响。若不及时开展有效及时的用药治疗将会导致一系列并发症、心脑血管疾病的出现，影响患者的预后[5]。因此，临床中对初诊2型糖尿病患者实施药物治疗显得十分重要。

现阶段临床中较为常用的药物为二甲双胍，这一药物主要用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果[6]。此外，二甲双胍还能促进患者肝脏、脂肪和肌肉组织等对胰岛素的敏感性增强，强化胰岛素活性，改善患者临床症状和胰岛素抵抗情况，但其对于改善空腹血糖效果较好，对于餐后2h血糖的改善作用并不十分明显[7-8]。因此，临床中倡导在这一药物治疗基础上联合用药治疗。瑞格列奈属于一种苯甲酸类衍生物，能短时间内增加患者机体内的胰岛素分泌量，達到降低餐后2h血糖的治疗效果，达到药物协同治疗效果，能更好的对患者机体内糖代谢水平进行调节和改善，促进患者预后[9-10]。本研究结果表明，实施二甲双胍联合瑞格列奈治疗的治疗组初诊2型糖尿病患者用药后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、症状改善时间显著低于/短于实施单一二甲双胍治疗的常规组初诊2型糖尿病患者，治疗组患者的治疗优良率相对于常规组患者明显更高，但两组患者治疗干预后的不良反应发生率之间的差异不大，说明联合用药治疗对于初诊2型糖尿病患者的安全性及有效性均较高。

由此可知，二甲双胍与瑞格列奈对初诊2型糖尿病治疗效果和应用价值较为显著，建议在日后的临床用药治疗中推广使用。

参考文献

[1] 陈丽莉.瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果的研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019， 6（21）：58，61.

[2] 王晓林.长效胰岛素联合瑞格列奈治疗血糖水平控制不佳的2型糖尿病患者的效果[J].河南医学研究，2021， 30（34）：6474-6477.

[3] 罗爱清.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的效果[J].糖尿病新世界，2021， 24（19）：62-65.

[4] 韩露.二甲双胍与瑞格列奈对初诊2型糖尿病治疗效果[J].北方药学，2018，15（10）：42-43

[5] 杨欠.盐酸二甲双胍与瑞格列奈联用治疗糖尿病的临床效果及有效率分析[J].糖尿病新世界，2021，24（17）：65-68.

[6] 骆超锋，梁叠锋，关国宏.瑞格列奈联合胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效及对患者血糖水平的影响[J].广州医药，2021，52（4）：65-67，91.

[7] 王春雨，陈小罗.瑞格列奈联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血糖及血清TAS、TOS、SOD水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（18）：14-16.

[8] 许冰茹.瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果的疗效观察及效果评价[J].糖尿病新世界，2019， 22（19）：70-71.

[9] 王祁.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果观察[J].中国医药指南，2020，18（3）：79.

[10] 徐永会.观察瑞格列奈与二甲双胍在初诊2型糖尿病中的治疗效果[J].饮食保健，2020，7（9）：60-61.