谢瑞珊

本文简略阐述了移动支付飞速发展背景下医院的多种支付模式，从建设财务管理系统、落实全面预算管理、完善财务管理制度、强化开展数据保护以及大力进行内控监督几方面着手，对多种支付模式下医院财务内控管理策略进行了详细分析，以某医院为研究对象，通过划分干预组和对照组分析多种支付模式下医院财务内控管理策略的应用成效，旨在为相关研究人员提供参考，切实提升医院财务管理水平。

近些年来，现代化信息技术的发展改变了以往医院单一的支付方式，支付宝、微信以及网银等多种支付方式的结合应用虽然方便了用户的缴费操作，但也在一定程度上增加了医院财务管理的难度和复杂性，为了有效促进医院内控管理成效的提升，有必要对其展开更为深层次的探究。

多种支付模式概述

现如今，移动支付已经成为新时期社会中支付手段的主流，不断发展成了多种支付模式，并广泛应用在了各个领域。现阶段常用的支付方式在原有现金支付的基础上还产生了信用卡、储蓄卡、微信、支付宝以及网银支付等多种形式。现金支付方式最主要的优势在于不会受到过大的网络影响，但现金支付很难应用在大额消费方面，并且大量携带现金势必会带来一定的风险。微信和支付宝是当前最主要的两种移动支付方式，从本质上来看，二者具有较大的相似性，都需要利用第三方支付平台支付，同人们的日常生活有着极深的联系。用户除了输入密码以外，还可以通过扫脸或者是指纹等方式进行支付，有更高的安全性和便携性。

第五代移动通信技术的发展在一定程度上推动了多种支付模式的变革，例如，用户在使用支付宝支付时可以在医院的支付宝账户中直接转入费用，这样就可以省略线下排队这一步骤，为用户办理各种事务提供方便条件，用户可以直接通过扫描二维码完成费用支付，此方法不仅有着较高的便捷性，还有着更大的覆盖范围。医保支付包括预付制和后付制两种，患者可以根据自身条件选择相应的支付方式，其中后付制主要基于服务项目进行收费，可以在原有的基础上实现医院业务水平的提高，促进业务规范化发展。但这种依据服务项目的收费方式，有可能会产生过度医疗的问题，并增加监督费用，会在一定程度上加剧供需双方矛盾。而预付制可以在原有的基础上减少监督费用，切实提高成本控制成效，但是其在实施阶段会影响医院服务的积极性，难以真正推动服务质量的提高。

多种支付模式下医院财务内控管理策略及实际应用分析

一、管理策略

（一）建设财务管理系统

传统的医院财务管理系统是无法适应现阶段多种支付模式的，所以医院需要综合现有条件建设新的财务管理系统，为财务管理工作的持续平稳开展创造良好的条件。具体来看，应当不断优化缴费功能，包括支付宝、网银、自助机以及微信等基础性功能，并为患者及其家属提供更多的选择空间，使其能够立足于自身需求选择多样化的缴费模式。在此过程中，还应当针对性地完善报告查询、医保费用结算等辅助性功能，促进财务管理同其他业务之间的高质量结合。相关工作人员应当针对财务管理系统开展安全防护工作，实时动态地对系统运行情况进行监督管理，及时了解其中的运行风险，一旦发现存在安全问题便要第一时间进行处理，并在运行维护工作中加强对其的升级维护，及时更新系统，并安装杀毒软件和防火墙等，切实保障信息数据的安全性，推动医院财务内控管理工作的安全开展。

（二）落实全面预算管理

除了要建设新型财务管理系统以外，医院需要根据实际情况建立全面预算管理体系，将预算管理落实到所有同最近财务有关的事项中，切实展现出预算管理的作用，第一时间对潜在的有关财务问题进行解决。各部门应当根据财务部门的有关指示，定期制订预算计划并将其上交至财务部门，审批完成并通过之后便可以获得资金。医院应当合理使用全面预算方案全面分析当前医院经营管理状况，使用动态化的管理方式高效落实资金财务管理，尽量减少超预算现象的产生，在确保财务管理妥善实施的基础上缓解医院财务压力。

（三）完善财务管理制度

现阶段医保支付模式正处在改革阶段，外部管理体制较之以往有了一些变化，而多种支付模式的产生从根本上改变了医院的财务管理工作，在一定程度上增加了经济活动开展的复杂性。因此，医院应当基于时代发展对财务管理制度进行完善和调整，使其能够同当前财务管理情况相适应，真正发挥出其应有的属性和规范性作用，切实提升财务内控管理效果。完善授权审批制度，对相关人员工作职责范围进行明确，确定审批模式和控制方式，以保证审批成效，此举可以有效避免资金非法使用等现象的发生。此外，财务管理部门需要严格遵循成本效益原则，确保不相容岗位相分离，使得各个崗位之间能够形成相互监督、彼此制约的良好局面。例如，在货币资金业务办理方面应当安排2个或以上的工作人员，同时还要定期轮换重要岗位的会计人员，这对于资金的非法使用有一定的预防作用，有助于提高医院财务管理成效，保障资金的安全性。

（四）强化开展数据保护

基于现代化信息技术飞速发展的时代背景，医院在支付方式方面同第三方支付平台展开合作是必然趋势，同时还是医院提升服务质量的重要举措。医院若想在这一过程中尽可能规避财务管理风险，势必要加强平台建设和规范管理，具体可从以下几方面着手。首先，在同支付平台合作时，医院应当明确规定数据获取权限以及使用权限，确保平台中的数据仅能够应用于提升医院服务水平的各项工作上，以免第三方通过不法手段获得信息。若平台在运行中存在疏漏，则需要由平台承担全部责任，帮助医院规避经济损失。其次，应当增强支付系统的安全性，尽管利用网络传输数据可以提高工作效率，但一旦传输系统存在问题，便会埋下极大的安全隐患，最终造成难以挽回的经济损失。因此，医院应当不断优化现有的支付系统，采用多样化的手段促进系统安全性的提升。最后，医院应当合理把控自助结算机的安装位置，确保其所在位置有着更加充足的光线和较大的人流量，同时还要安排专门的工作人员进行管理，以延长其使用年限，保护医院资产。

（五）大力进行内控监督

在多种支付模式的基础上开展医院财务管理工作，势必要有强有力的内部控制和监督作为辅助。一般来说，财务管理系统本身便有着一定的智能监管和自动监管功能，再加上财务资金监管机制的建设可以对医院财务管理内容以及流程等全方位开展监管工作，第一时间定位其中的问题并采取相应的处理措施，与相关基础权限功能相配合，为系统的高效运行提供充足的保障，并逐步落实财务管理的各项工作。特别是应当重点监管管理人员的各种违规操作，利用激励机制和追责机制，从源头上减少人为主观因素所造成的财务管理问题。除此以外，医院应当针对当前常见的支付宝、微信等支付方式账户展开全方位的管理工作，并且要确保收费报表具有较强的规范性，大力开展票据管理和对账管理等工作，以推动财务内控管理水平的进一步提升，更好地应对多种支付方式并存模式下有可能存在的各种财务风险。

二、实际应用

以某医院为研究对象，将其对多种支付模式下医院财务内控管理方法设计和推行的时间作为参考依据展开分组工作，主要划分成推行前和推行后两个时段，并分成两组，分别为对照组和干预组，各组都包括67例就诊患者。其中对照组的男女各有37例、30例，年龄平均在45.9岁左右，而干预组男女各有39例、28例，年龄平均在45.8岁左右。

（一）实施结果

从财务内控管理质量的角度来看，对照组的对账管理质量评分在7.19分左右，单边账管理质量评分平均为7.08分，而结算管理质量的评分则是7.22分，都明显比干预组低，财务内控管理质量评分情况如表1所示。

从门诊缴费时间和住院预交金缴纳时间层面来看，对照组分别为8.19分和9.27分，都比干预组要长，如表2所示。

（二）成效分析

1.满足患者需要

通过在医院内部推行多种支付方式下的财务内控改革实践能够明确，多种支付方式的采用可以更好地同患者自身需求相适应，当前在社会发展的各种交易活动中，移动支付已经实现了进一步普及，在这一时代背景下，人们开始养成线上支付的习惯。通常情况下来说，在常规财务管控模式下，医院会采用人工缴费模式完成住院预交金缴纳以及挂号等缴费工作。然而这种缴费模式无法同当前时代发展以及患者缴费习惯相适应。通过医院财务内控管理方法的推行，可以让患者在多种支付模式下结合自身习惯，选择支付宝、微信或者是网银进行缴费，该模式可以切实满足患者实际需求，对于患者自身满意度水平的提升有着重要意义。本研究结果表明，相对于对照组来说，干预组的患者对于医院支付方式的满意程度高达98.51%，这也印证了多种支付模式下医院财务内控管理策略的科学性。

2.减少等待时间

除了符合患者需求以外，基于多种支付方式的内控管理改革可以有效减少患者线下排队缴费的时间。现阶段医院规模的不断扩大以及接诊量的不断增加，在极大程度上加剧了院内排队矛盾，以往的人工缴费模式效率不高，势必会使患者在缴费方面耗时过长，这种现象会对患者的诊疗体验造成严重的负面影响。财务内控管理方法的实施则可以使患者自行选择支付方式，避免在排队上消耗大量不必要的时间。以门诊缴费为例，本研究中的干预组门诊缴费时间是2.09±0.82，与对照组相比，干预组患者在門诊缴费上所花费的时间明显减少。

3.改善财务工作模式

在多种支付模式的基础上设计和建设财务内控管理系统，能够有效起到改善财务工作模式的作用，其在推行之后，财务人员能够利用支付宝、微信以及自助机等渠道广泛获取其所需要的医疗费用数据。信息获取的便利性能够有效提升财务工作效率，例如，在本文研究中，干预组的对账管理、单边账管理以及结算管理质量评分分别为9.22分、9.20分和9.18分，都明显高于对照组。

综上所述，针对多种支付模式的实际情况，采取科学有效的财务内控管理措施，能够提高财务管理水平，为多种支付模式的优化实施创造良好的条件，高效应对多种支付模式下的各种财务风险，对于医院的可持续发展有着积极的促进作用。因此，相关研究人员对于该方面应当加强重视，在实践中积极学习先进的知识和理念，不断完善现有的财务内控管理措施，支撑医院整体的高质量运行。