包冬梅 刘丹

【摘要】目的：研究不同教学方法在临床本科生中的应用方法及效果。方法：在2019年8月至2020年8月选择两个班级的临床本科生作为观察对象，其中一个班级学生42例，采取常规备课教学方法（常规组）;另外一个班级学生 45例，采取教学任务法（观察组）。比较采取不同教学方法的教学效果。结果：观察组临床本科生理论考核成绩、技能考核成绩均比对照组高（P<0.05）;在基本知识掌握能力、知识全面程度、自主学习能力以及临床思考能力等综合能力方面的比较上，观察组优于常规组（P<0.05）;观察组临床本科生对教学方法满意度93.33%更高于常规组69.05%，差异显著（P<0.05）。结论：相比较于常规备课教学方法，采用任务教学方法对临床本科生展开教学，有利于提高学生考核成绩与综合能力。

【关键词】教学方法;临床;本科生

【中图分类号】R471  【文献标识码】A  【文章编号】2096-5249（2022）14-0156-04

本科学生是未来临床队伍的新生力量，培养适应医院实际需求、社会需求的高素质人才，是临床教学的重要任务。临床医学作为一门综合性、专业性都比较强的学科，随着生物学、环境学、科学技术等不断的发展，也对临床医学提出更高要求，在外力作用下不断督促着临床医学的发展与提高[1]。由于临床医学课程教学内容多、涉及范围广，又及课本中理论表述多，若仍然是采取满堂灌似得教学手段，不免会使学生丧失学习兴趣，对基本的理论学习无法把握、也就难以联系临床实践，导致学生在进行临床实习、工作时，无法联系所学内容、欠缺思考、操作不规范、应变能力差等[2]。目前，国内外对临床本科生的教学改革都趋于对教学理念的创新、对教学方法的改进，总的来说可以归为两个方面：（1）将教学方法从以课程为主转移到以问题为主;（2）将教学活动主体从以学科为主转移到以学生为主。为紧跟这一形势，因此在实际教学当中也做出积极转变，汇报如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

在2019年 8月至2020年 8月选择两个班级的临床本科生作为观察对象，其中一个班级学生42例为常规组，男16例、女26例，年龄20～ 24（21.7±2.3）岁;另外一个班级学生45例为观察组，男15例、女27例，年龄20～ 23（21.2±2.1）岁。两组学生的资料数据符合可比性原则（P >0.05）。

纳入标准：全程参与本次研究的学生;学生相关资料均全面、准确;积极配合完成研究者。

排除标准：中途转学等原因退出研究者;未取得相关资料者。

1.2  方法

常规组学生采取常规备课教学方法。课前备课时，由教师找到教学难点，并提前对难点进行分析，排除学生可能会在学习当中遇到的困难，使学生学习更为顺暢。

观察组学生则采取教学任务法。在实施教学任务法之前，教师应先向学生统一介绍这一方法有关概念，并着重强调该教学法的应用优势，同时再逐一向学生宣讲该教学方法是如何实施的、有怎样的方案规划、需要学生如何配合等，奠定好对学生的思想基础，使其能充分接受该教学方法，积极配合老师、让其参与到教学活动中，强调师生之间的沟通与合作，保证教学任务法的顺利完成。具体流程是：教师提出教学任务，让学生独立思考，并自主解决问题，使难题出现在学习过程中，指导学生深入思考，在思考的基础上，教师从旁提出问题焦点，引导学生能够通过分析、讨论，最终解决问题。具体教学内容如下。

1.2.1  任务设计

教师根据教学内容，设计好合适的任务，基于临床本科对学生的基本要求，由教研组所有教师一起进行讨论，统一得到与学生学习实际相符的任务方案，并进一步设计有关教学任务，找到典型案例，结合教学任务就有关病例案例展开分析和讨论，确保所设计的任务能够引导学生积极探索、获得学习成就;另外，于常规任务设计的基础上，尤其强调将重点学习内容融合到典型案例当中，方便学生明确教学任务

1.2.2  情景创设

可以通过创设教学情景，以直观、生动的形象，刺激学生进行联想，唤起学生原本认知结构中有关的知识和经验，激发学生学习兴趣，在具体的情景创设上，应贴近于学生的生活，选择基于实际的情景，有益于激发其学习兴趣，所有病例资料提前发给学生，让学生以自学的方式来试着初步解决问题。

1.2.3  任务引入

通过以上情景，提出教学任务，例如，在学习有关《炎症》的内容时，提出以下教学任务。（1）炎症就是感染吗？（2）你们曾听说过或者是患过哪些炎症性疾病？ （3）你知道有哪些轻微感染病灶不用治疗就可以痊愈？为什么？（4）尝试对以下案例资料进行分析：患者女性，年龄61岁，手部发生外伤并感染，局部有红、肿、热、痛症状，且伴功能障碍，表现为局部为鲜红色、之后为暗红色;那么，该例患者发生这些表现的病理学基础时什么？

1.2.4  自主学习

当提出任务问题后，教师不先急于讲解、仅向学生提供解决问题的有关思路和线索，让学生自主的去思考并讨论，得到完成任务需要做哪些准备、突破哪些困难，注意对学生自主学习能力的挖掘和培养，自主学习是学生通过独立思考、合理分析、积极探索等方法来主导自己完成学习目标的过程，在此过程中可以通过分派小组的形式进行讨论，小组分派要秉承着有好、中、差不同学习水平的学生，并以其中最具协调组织能力、理论基础知识好的学生选派为组长，小组组长的职责是组织好本组学生积极参与教学活动，并组织小组成员就所收集到的资料、本身掌握的知识进行整理和讨论，围绕着教师提出的问题进行研究和解答，整理头绪、明确问题关键，制定解决问题的方案。

1.2.5  任务指导

由于临床医学课程内容多、涉及范围广，且技能要求高，因此对于一些有难度的任务，教师可以给出步骤指导或演示，其中教师所担任的角色既是指导者、组织者，也是参与者，能够就问题关键有效指引学生去讨论，并从中得到启示，为教学任务的顺利展开打好基础，便于学生自主学习，并在课堂教学中强调学生主体作用的发挥，调动其主观能动性，使其能够积极参与教学。

1.2.6  解决问题

通过完成任务，解决教学问题，在小组组长的带领之下，小组成员结合所搜集资料就教师布置的人物展开结果汇报，这也是教学任务法中最关键的一个环节，在这个环节中强调每一名学生的投入与参与，做到人人发言，就任务问题发表自己的见解，互评、互补;对仍留有异议的问题，继续探究，或由教师顺着学生的讨论轨迹加以引导，使学生的思维得到拓展。

1.2.7  任务评价

教学完成后，以学生自评、互评等方式进行评价，教师总结课堂知识点和技能点，找到学生值得肯定之处予以鼓励，另外对不足之处可以进一步通过例举实证加深学生印象、予以引导纠正，以此巩固学生的学习成果。

1.3  观察指标

学期教学进程完成后，进行相应考核。（1）学习成绩考核。结束课程后，统一命题，对两个班级的学生进行考核，包括理论知识成绩与技能成绩，比较两组学生考核成绩。（2）综合能力评价。评价两组学生各方面的综合能力，包括：基本知识掌握能力、知识全面程度、自主学习能力、临床思考能力;各方面能力评价满分100分。（3）教学满意度反馈。统计记录两组学生对本班级采取教学方法的满意度，从课堂氛围、参与程度、喜欢程度等方面展开评价，记录满意和不满意的学生反馈情况。

1.4  统计学分析

对本次研究涉及到的研究数据均录入到 SPSS 25.0软件中。计数数据为[n （%）]形式，使用χ2检验;计量数据为（ x（—）± s ）形式，使用 t 检验。以 P<0.05为数据结果有统计学意义。

2  结果

2.1  学习成绩考核评分比较

观察组临床本科生理论考核成绩、技能考核成绩均比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2  两组临床本科生综合能力对比

在基本知识掌握能力、知识全面程度、自主学习能力以及临床思考能力等综合能力方面的比较上，观察组优于常规组（P<0.05），见表2。

2.3  两组临床本科生对教学满意度的反馈对比

观察组临床本科生对教学方法满意度93.33%更高于常规组69.05%，差异显著（P<0.05），见表3。

3  讨论

如何培养合格的、实用型、高岗位胜任力的临床医学工作者，一直都是各高等医学院校致力的共同目标 [3]。对既往常规采用的教学方法进行分析，主要比較偏重于在课堂上对理论知识的学习，而且多是以填鸭、灌输的方式进行教学，不仅对医学实践技能的学习有所忽视，使课程学习中理论与实践脱节，而且也由于课堂的枯燥和单一，阻碍学生学习热情和积极性，使得学生缺乏创新精神、导致教学效果差[4-5]。

面对知识繁杂、系统的医学知识学习，为了帮助学生排除学习困难、使学习更为流畅，笔者在备课时会将难点找出，提前分析，但这样一来，也就意味着扼杀了学生的创造能力和创新思维[6-7]。因此，笔者提出另一种教学方法，以提出教学任务来指导学生独立自考、自主解决问题，使难题出现在学习过程当中，以此来引发学生的深入思考，这与临床研究中常采用的 PBL 教学模式相似[8]，基于问题的提出，进行讨论式、启发式的创新教育，这种注重素质教学的教学方法，侧重于对学生能力的培养，实现了知识、能力与素质教育的有机结合，有利于促进学生综合素质的培养与提高。

提出该教学方法的基础前提如下：（1）课堂的主体地位应归还给学生，不能一味地再以灌输式方法向学生灌输教师所要教授的知识，而是应该强调在学习过程中学生参与的积极性、主动性，遵从学生本心，能够对学习过程进行主动的探索，考量这一前提，应注意对创新学习模式的构建要强调学生是否能够在学习过程当中收获什么，以及教学方法是否能吸引学生。（2）采用提出教学任务指导学生学习的模式，应充分重视教学中知识情景的设计安排以及学生与教师之间的交流互动，教师应基于学生这一角度，关注学生的思想动态，认识到自己不仅是知识教授者，更重要的角色还是学生的倾听者，要尊重学生的个体差异、理解其不同的想法和观念。（3）以人为本的这一学习理念应贯彻始终，无论是教师还是学生，都在学习活动当中承担着不同的重要角色，两者应于学习活动中共同反思和进步，以能够激发学生的学习积极性为重要着手点，展开对学生学习行为的自我评价和监督，并积极做出学习的反馈与调整。

提出对学生的任务教学法，基于情景的模拟和提出，其中创设学习情景是为了帮助学生能够更有效的理解其所学内容，即在基于情景模拟的学习条件下，教学内容的设计、学习方法的选择充分考虑教学任务，并重视情景创设下对学生知识的建构作用，因此，情景模拟是为任务教学法中的重要内容，有利于学生将理论知识与临床实践相结合，从而不仅能更充分的认识、理解疾病诊治，还能通过实践检验理论知识;临床本科生的医学知识学习不仅仅限于理论知识，技能操作更是重中之重，而且专业性强、难度高[9]。基于任务教学法的提出，充分激发学生的课堂参与性、学习主动性，通过贯穿于整个学习过程的合作，在对学习资料的搜集、筛选、观点提出、在研究中，得到最终属于自己的学习结论，教师从旁发挥引导和启发的作用，引导学生去发现问题、发现难题，并通过自主思考、讨论等解决问题，更进一步体现出任务教学法中讨论交流环节的重要性，这一过程契合了对临床教育理念的更新理念[10]，学员团队之间通过讨论交流完成学习任务、并执行计划，在此过程当中，每一名参与成员均将自己所擅长的技能以及个人的思维成果分享出来，完成对所学知识的构建。

本文通过教学实践检验，结果发现采用任务教学方法的观察组临床本科生在教学完成后，理论考核成绩、技能考核成绩均比对照组高;同时通过评价两组学生的综合能力，发现在基本知识掌握能力、知识全面程度、自主学习能力以及临床思考能力等综合能力方面的比较上，观察组优于常规组。可见，这种教学效果已经在本次研究中得到充分验证，能帮助学生提高对所学知识的综合运用能力、解决问题能力;最后，观察组临床本科生对教学方法满意度93.33%更高于常规组 69.05%，证明任务教学方法是符合临床本科生教学需求的。长时间的教学经验总结认为，学习重在过程而不是结果，应于该过程当中保证学习者的积极、主动参与以及完成，其中，并不能一味要求学生接受灌输而来的知识、以致于成为承装学习内容的容器，而是应该以自己最大的能力和认知去积极、主动的摄取所需知识，完成对本身原有知识体系的更新和完善。每一名学习者都有其不同的背景知识以及独特的情感活动，这也是每一名学习者对于学习知识成果各具差异的重要原因，由此可知，对于临床本科生而言，获取知识的过程并不仅仅是对信息单纯录入、存储的过程，而是旧知识与新知识的相互结合，这一过程需要基于有效的学习途径来实现。

因此本研究认为，对临床本科生采取任务教学法可以给与启示：教学工作者在规划学习任务时，要合理安排学习情景，并能够以此情景为前提、帮助学生营造可以讨论、交流的合作学习场景，一切以学生为出发点，着重强调其所思、所想。教师不仅仅是学习任务当中的传授者，更是学习过程当中的倾听者，要认真听取来自学生的反馈，有针对性的引导学生进入学习场景。随着教育改革的日渐深入，多样化教学模式的应用更为受到教育领域关注，我们也有必要围绕于此展开大量的理论研究和实践探索，取得丰硕成果，彻底改变往日“老师教、学生记”的传统学习模式，找到适合我国国情及教育现状的教学手段，综而认为，任务教学法能够带来良好的教学成效。

总结上述研究，相比较于常规备课教学方法，采用任务教学方法对临床本科生展开教学，有利于提高学生考核成绩与综合能力。

参考文献

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（收稿日期：2021-11-23）