李熙雷　沈继平　齐璐璐　冯颖　纪颖

健康谣言：患上腰椎间盘突出一定要手术

85%以上的腰突症和腰椎管狭窄症患者都可以经过正规的保守治疗得到缓解和治愈。只有15%左右的病人经过保守治疗以后无效、或是症状极为严重才需要手术治疗。而正规的保守治疗大多花费无几。建议患腰突症的病友到正规的大医院找有经验的医生就诊，听取医生的专业意见，不应盲目手术，目前没有一种手术方式是完美无缺的。只有选择了正确的治疗方向，才能离缓解病痛、提高生活质量的目标越来越近。倘若涉入治疗误区，轻則费力不讨好，重则加剧病情，造成难以挽回的后果。

健康谣言：腰椎间盘突出只要手术后所有不适都会消失

从发病开始到最后手术切除突出椎间盘的这段时间里，患者的神经一直受压，损伤逐渐加重，即使手术时完全解除椎间盘对神经的压迫，神经的功能也未必能完全恢复到正常。神经组织本身就比较脆弱，如果受压严重或时间很长，产生了不可逆的损伤，即使搬掉压迫的“石头”，加用营养神经的药物，神经也很难完全修复长好，神经功能不会恢复。腰突症手术以后好转与否、术后好转的程度、恢复时间早晚与患者病程时间长短以及压迫轻重相关。

健康谣言：没有腰痛就肯定不是腰突症

腰痛虽然是大多数腰突症患者最先出现的症状，却不是唯一症状。约有10%的患者会仅仅表现为腿痛，而没有腰痛，还有患者会感到不同程度的坐骨神经痛，甚至颈部不适、下腹不适等。那些只有腿疼而没有腰痛症状的患者，最容易被误诊，腿痛只医腿，往往会耽误了正确的治疗。相反，也有些腰痛患者自以为得了腰突症，其实只是腰突症的前期——椎间盘有些膨隆，而去过度治疗。还有个别患者不把腰痛当回事，不及时接受治疗，最后竟然查出是脊柱肿瘤在作怪。腰痛患者一定要去正规医院就诊，千万不要凭感觉自我诊断。

健康谣言：年轻人不会得腰突症

腰突症的发病目前正呈两极分化的趋势，老年人和年轻人成了患者中最常见的两类人。老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病变，有些病人还会合并有其他腰椎疾病，而年轻患者则大多是“坐”出的腰突症。如果说人站立时腰椎间盘的受力是100%，那挺胸坐着时腰椎承受的重量就是140%，而保持过度前倾的姿势坐着，比如趴着写字时，腰椎受力就会达到200%。这可能是年轻人尤其是学生族会早早“坐”出腰突症的主要原因。记得每45分钟左右起来活动一下腰部。

健康谣言：腰腿痛不是疾病，只是“老毛病”，过两天就会没事

有些患者认为腰腿痛不是疾病，只是“老毛病”，过两天就会没事。因此一旦犯病，总是选择简单休息或者干脆咬牙硬挺。千里之堤毁于蚁穴，有些人一开始仅仅是轻微的腰椎间盘突出，但持续的站立、弯腰提重物等活动会使突出越来越大，如果放任不管，任由病情发展，最后很可能会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，将严重影响生活质量。切莫小瞧了腰腿痛，有了症状应尽快去医院确诊，并采取积极恰当的治疗，才能避免疾病恶化带来的严重后果。

健康谣言：腰痛说明肾不好，要看肾内科

肾脏问题确实可能导致腰痛，但大多数腰痛属于骨科问题。能引起腰痛的原因有很多，脊柱病变、软组织病变、内脏病变（包括肾脏疾病）、血管病变、神经病变、心理精神疾病、强直性脊柱炎、骨质疏松等等，都是怀疑对象。肾病，只是其中的一项。

健康谣言：痛风发作，关节红肿，可以热敷泡脚，上活血药

千万不可。痛风是急性炎症，这个阶段热敷、加温、活性，只会让炎症更重，肿胀更明显，疼痛更显著。

健康谣言：女人得痛风的少，可以高枕无忧

痛风的确是男多女少，这主要是因为女性有雌激素的保护，可以促进尿酸的排泄。因此，绝经前的妇女，一般比同龄男性尿酸值水平低60 μmol/L左右。但是，女性一旦绝经，雌激素水平断崖式下降，尿酸逐渐增加到同龄男性的水平。因此绝经后的妇女，痛风发病率也和男性差不了多少。

健康谣言：关节疼，磁共振“照”得最“清楚”

患者一般会将磁共振成像与CT 成像作比较，认为磁共振检查时间长、费用高，因此更先进、成像更“清楚”。其实，磁共振、CT 成像之间并不存在谁更“清楚”的问题，两者各有优缺点。例如，磁共振不能胜任肺部检查，而运用CT成像就能够更清楚地显示肺部;对膝关节进行检查时，磁共振能更好地显示膝关节的软组织、韧带、半月板等问题，而CT 成像则能更好地显示关节的骨质问题。

健康谣言：腿部疑有问题，哪侧疼，“照”哪侧

其实，X 线具有穿透性，能透过表面看清内部事实。不同于肺部侧位摄片（肺部分左右，为更好地显示效果，通常医生会选择不同方向的侧位片），四肢骨和脊柱的侧位摄片，只需一个侧位片即可。

健康谣言：脊柱微创手术一定比开放手术好

脊柱外科的微创手术与其他学科区别较大，难度也更大。应用显微外科技术摘除腰椎间盘是一种很好的微创治疗方法。腰椎间盘镜及椎间孔镜也是较常见的微创手术。但是微创手术不适合复杂的腰椎手术。对于一些伴有腰椎管狭窄严重或是重度腰椎滑脱的病人，开放手术效果更加明确。微创手术时，医生视野小、操作空间也很小，进行复杂操作并不方便，不是所有的病例都适合微创，也不是微创手术创伤和风险就小。例如微创椎间盘单纯摘除手术，术后仍有较高的椎间盘突出复发率。

健康谣言：伤筋动骨一百天，能不要动就不要动

伤筋动骨后，适当活动才是机体恢复的第一要义。骨折后，不少患者受到老经验“伤筋动骨一百天”的误导，卧床静养而不敢动，结果造成体质虚弱、情绪低落、关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓等并发症。其实，康复训练越早介入效果越好，能够减轻疼痛、减少合并症、防止形成血栓，明显提升患者的康复效果。此外，术前开始直腿抬高、肌肉练习等功能锻炼，并逐渐加强，可使患者对手术的耐受能力更强。

健康谣言：冬天骨头会变脆

实际上，天冷时很多人出门运动少，受太阳光照射时间也少，的确会影响到钙、磷的正常吸收和骨化作用，体内钙质流失较大，但这不表示就会导致人体的骨骼在冬天变脆。人体冬天运动少、晒太阳少导致骨骼出现的钙流失等问题完全可以通过春、夏、秋三个季节弥补回来。人体骨头变脆也是一个长时间渐变的过程，不可能因为冬天受太阳光照射时间减少而出现问题。而冬天会出现更多的骨折患者则是因为地面变硬或有冰雪、衣服变厚而使人行动变笨拙有关，更容易致人滑倒骨折。

健康谣言：骨质疏松是中老年人的“专利”

骨质疏松症的患病人群在中国已经出现年轻化趋势，目前骨质疏松症的发病人群里，30～50岁的中青年已经越来越多了。年轻人如果出现腰背酸痛、骨关节疼痛等症状，应及时就诊以排除继发性骨质疏松或特发性骨质疏松。

骨质疏松包括：（1）原发性骨质疏松。这一类型的骨质疏松发病率最高，主要影响老年人。（2）继发性骨质疏松。继发于其它原因所致，此类疾病很少被人了解，单纯补钙远远不够，还需要诊治原发病。（3）特发性骨质疏松。发生于年轻人，包括青少年骨质疏松、青壮年、成人骨质疏松、妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。

健康谣言：骨质疏松是自然衰老造成的，无需治疗

随着人类寿命的延长，老龄人口不断增加，一些与增龄相关的疾病发病率也在逐年增加。老年人需要关注的四大疾病为：高血压、高血脂、糖尿病与骨质疏松，这些疾病的发生均与增龄有关，也可以说与自然衰老有关，但是并非不需要治疗或没有办法治疗。事实上，上述疾病都可以预防和治疗。其中，骨质疏松可通过生活方式干预、补钙，必要时配合药物治疗来减轻病人的疼痛、预防骨折的发生，从而提高老年人的生活质量。

健康谣言：得了骨质疏松，咖啡就不能喝了

很多人认为喝了咖啡会导致骨钙的大量流失，引起骨质疏松，甚至会出现脆性骨折，其实不尽然。咖啡中含有较多量的咖啡因等多种可对骨骼代谢产生影响的活性成分。咖啡因会增加尿中钙质的排泄及促进小肠中钙质的分泌，且作用是和咖啡因的摄取量成正比，因此长期大剂量饮用咖啡（咖啡因摄入量每天大于300 mg，约每天3～4杯咖啡），会增加骨质疏松的风险。所以，对于较年长的人来说，若想要喝咖啡的话，一天最好不要超过两杯，同时注意多补充钙质。

健康谣言：骨质疏松患者没有外伤史，就不会发生骨折

患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知（即没有明显的外伤史），也可以引起骨折，如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩，甚至用力呼吸等。常见的骨折部位有脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端、股骨颈。这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，因此应注意早检查、早明确诊断、治疗。

健康谣言：已明确有骨质疏松，无需做骨密度测定

骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松，也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果。因此，已经明确患有骨质疏松的病人建议定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说，可以每年检查一次骨密度。

健康谣言：血钙正常，就是不缺钙，即使患骨质疏松，也不需补钙

血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，骨骼这一巨大的钙储备库中的钙将释放到血液中，以使血钙维持于正常范围内，此时骨中的钙发生流失;当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备。上述平衡如被打破，即可引发骨质疏松。需要强调的是，原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

健康谣言：骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松

骨质疏松不能简单理解为缺钙，其原因或诱因很多，如体重过低，性激素低下，吸烟，过度饮酒，过度饮咖啡、碳酸饮料，体力活动缺乏，饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少），患有影响骨代谢的疾病（如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等），应用影响骨代谢的药物（如激素、免疫抑制剂等），老年人群（女性≧65岁，男性≧70岁），而缺钙只是诸多原因之一。所以，单纯补钙不足以预防骨质疏松。

健康谣言：治疗骨质疏松就是补钙

骨质疏松的治疗不是单纯补钙而是综合治疗，目的是提高骨量、增强骨强度和预防骨折。其综合治疗措施包括：生活方式干预（如适当的体育锻炼、纠正不良嗜好、防止跌倒等）、补钙，必要时配合药物治疗。药物治疗包括：活性维生素D、双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、雌激素受体调节剂、降钙素等，具体药物的选择需根据医生的建议而定。

健康谣言：“药补不如食补”，喝骨头汤补钙就好了

喝骨头汤补钙是在老百姓中流传较广的一个偏方，这个观点是错误的。骨中的钙主要是以磷酸钙的形式存在，不容易溶解于水中，所以炖了汤并没有多少钙质进入汤内，更不要说促进钙吸收的维生素D了。反而，骨头汤内富含脂肪、嘌呤和钠盐，对老年人身体不利。所以多喝骨头汤不仅对补钙无益处，对于一些有痛风、高血脂的老年人反而有害。因此，骨质疏松患者切莫为骨头汤补钙传言所误。

健康谣言：补钙会结石

肾结石的病因是由于各种因素的综合作用导致尿液中钙、草酸、尿酸或者胱氨酸等成石成分过多析出晶体，并在局部生长、聚集，最终形成结石。其最重要的原因是体内代谢的異常导致钙质流失过多，而并非补钙造成的。合理的补钙和抗骨质疏松治疗能够有效减少钙的排出，甚至减少肾结石的发生。所以，对于骨质疏松的患者来说，在医生指导下的合理的补钙治疗不会引起肾结石。中老年人每天需要补充800～1000 mg的钙，只要定期检测血钙和尿钙，就可以放心服用钙片。

健康谣言：补钙容易有骨质增生

骨质增生的发生并不是补钙的错，补钙也不会引起骨质增生。引起骨质增生的原因主要有两大类：第一种，运动或劳动时姿势不正确，或体力负担太重所导致的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生;第二种，关节磨损后，软骨修复时没长好，而导致的骨质增生。

健康谣言：患有“肾结石”不能补钙

导致肾结石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液过度碱化或尿中草酸过多，甚至因机体缺钙而导致骨钙流失过多，进一步通过尿排出过多等。当然，过多补钙或应用活性维生素D也可导致肾结石。需要强调的是，患有肾结石的患者应注意以下几方面：1.查找“肾结石”原因，如甲状旁腺功能亢进症、尿路畸形、肾小管酸中毒等;2.监测血钙;3.监测尿钙与尿pH值;4.区别不同情况，个体化补钙。

健康谣言：有骨质增生，不能补钙

现代医学认为，人体的衰老、外伤、积累性外力所致的软骨或韧带损伤，造成软骨膜或成骨细胞异常增生，而产生骨刺。所以，骨赘并不是因为简单的缺钙或者钙过多所致，而是一个机体骨代谢异常的一个表现。骨质增生常合并骨质疏松，补钙可以纠正机体缺钙状态，协助治疗骨质疏松。因此患有骨质增生的患者如同时患有骨质疏松，仍需补钙治疗。

健康谣言：腰突症可以通过锻炼治好

对于腰痛患者来说，合适的锻炼可加强腹肌和背肌，从而有助于增加脊柱的稳定性，减少腰椎间盘负荷，避免腰突症进一步加重。然而，并不是所有的腰腿痛都能通过锻炼来解决，锻炼是不能替代治疗的。不当的锻炼方法还有可能适得其反，使病情加重。锻炼应在医生的指导下进行，不要自己盲目锻炼。