杨艳红

【摘要】目的：探討福莫特罗干粉联合加味麻黄附子细辛汤对支气管哮喘的效果。方法：选取我院98例支气管哮喘患者，入选时间为2018年11月—2021年11月，随机分成两组。对照组吸入福莫特罗干粉，观察组联合服用加味麻黄附子细辛汤。检测两组的用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼气中期流速（MMF）和呼气峰流速（PEF），并评估两组的生活质量。结果：治疗前，两组的FEV1/FVC、MMF和PEF无明显差异（P>0.05）。治疗后，两组的FEV1/FVC、MMF均明显升高（P<0.05），PEF明显降低（P<0.05）。且观察组的FEV1/FVC、MMF明显高于对照组（P<0.05），PEF明显低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的自我健康关心、心理学情绪、对刺激原反应、活动受限和哮喘症状评分无明显差异（P>0.05）。治疗后，两组的评分均明显升高（P<0.05），且观察组的评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：福莫特罗干粉联合加味麻黄附子细辛汤对支气管哮喘的效果较佳，值得推广。

【关键词】福莫特罗干粉；麻黄附子细辛汤加味；哮喘

Observation on the effect of formoterol dry powder combined with modified Mahuang Fuzi Xixin decoction on bronchial asthma

YANG Yanhong

Cheng County Peoples Hospital， Longnan， Gansu 742500， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of formoterol dry powder combined with modified Mahuang Fuzi Xixin decoction on bronchial asthma. Methods： A total of 98 patients with bronchial asthma in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was inhaled formoterol dry powder， and the observation group was combined with modified Mahuang Fuzi Xixin decoction on the basis of the control group. The forced expiratory volume to forced vital capacity ratio （FEV1/FVC）， maximum mid-expiratory flow （MMF） and peak expiratory flow （PEF） of the two groups were detected， and the quality of life of the two groups was evaluated. Results： Before treatment， there was no significant difference in FEV1/FVC， MMF and PEF between the two groups （P>0.05）. After treatment， the FEV1/FVC and MMF of the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the PEF was significantly decreased （P<0.05）. And the FEV1/FVC and MMF of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）， and the PEF was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of selfhealth care， psychological mood， response to stimuli， activity limitation and asthma symptoms between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores in both groups were significantly increased （P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Formoterol dry powder combined with modified Mahuang Fuzi Xixin decoction has better effect on bronchial asthma and is worthy of promotion.

【Key Words】Formoterol dry powder； Modified Mahuang Fuzi Xixin decoction； Bronchial asthma

支气管哮喘属于一种气道慢性炎症性疾病，其参与的细胞包括中性粒细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞等[1]。目前我国的环境问题日益突出，空气污染加剧，生态环境变差，工业排放废气不断增加，使支气管哮喘的发病率不断升高。目前临床上主张采取中西药联合治疗的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2021年11月我院的98例支气管哮喘患者，随机分为两组。观察组49例，男26例，女23例，年龄30～83岁，平均年龄（59.24±3.16）岁，病程0.7～15.4年，平均病程（7.92±1.27）年；对照组49例，男27例，女22例，年龄30～83岁，平均年龄（58.75±4.29）岁，病程0.7～15.4年，平均病程（7.85±1.34）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：吸入福莫特罗干粉，每次1吸，每天2次。观察组联合服用加味麻黄附子细辛汤，组成如下：射干10g、附子10g、桔梗10g、麻黄6g、五味子10g、干姜5g、制南星5g、桂枝5g、炙甘草3g、细辛3g，每天1剂。两组均治疗10d。

1.3 观察指标

检测两组的用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼气中期流速（MMF）和呼气峰流速（PEF）。

采取成人哮喘生活质量评分表评估两组的自我健康关心、心理学情绪、对刺激原反应、活动受限和哮喘症状等5个维度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FEV1/FVC、MMF和PEF对比

治疗前，两组的FEV1/FVC、MMF和PEF无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的FEV1/FVC、MMF均明显升高（P<0.05），PEF明显降低（P<0.05），且观察组的FEV1/FVC、MMF明显高于对照组（P<0.05），PEF明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我健康关心、心理学情绪、对刺激原反应、活动受限和哮喘症状评分对比

治疗前，两组的自我健康关心、心理学情绪、对刺激原反应、活动受限和哮喘症状评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的自我健康关心、心理学情绪、对刺激原反应、活动受限和哮喘症状评分均明显升高（P<0.05），且观察组的自我健康关心、心理学情绪、对刺激原反应、活动受限和哮喘症状评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘非常容易引起气道高反应性，使得可逆性气流受限症状出现，而可逆性气流受限症状具有多变性和广泛性，使得患者胸闷、咳嗽、喘息等症状复发性较高，患者的症状常常在凌晨发作或夜间发作，对其身心健康造成较大的负面影响[2-4]。环境因素、遗传因素等均为支气管哮喘的诱发因素，遗传因素敏因素的影响或家族有哮喘病史等，而空气中的螨虫、有害气体等则为常见的环境因素[5]。有研究发现，哮喘患者中大约70%需要开展强化治疗，36%的哮喘患者必须进行住院治疗，控制哮喘的效果仍然不容乐观[6]。福莫特罗干粉能有效抑制气道炎症反应的发生，明显减轻患者的呼吸道水肿情况，而且可以解除呼吸道平滑肌的痉挛状态，使患者的哮喘症状明显减轻，而且有比较高的用药依从性[7-8]。但长期单一使用福莫特罗干粉容易导致细胞膜β2受体向下调节，从而发生耐药性。

祖国医学认为，支气管哮喘属于“哮病”“喘证”和“痰饮”等范畴，临床表现主要为咳嗽、喉中哮鸣有声、胸闷和咯痰不顺，每因外感、情志和饮食等诱因引发[9]。患者素体阳虚，失于表散，复感风寒之邪，壅阻肺气，邪蕴于肺，聚液生痰，气不布津，造成肺气不畅而发病[10]。麻黄附子细辛汤对于外感风寒证具有显著的效果，方中附子辛热，属于臣药，温肾助阳；麻黄辛温，为属于君药，发汗解表。两者配合，助阳解表效果明显。细辛不但可以助麻黄解表，祛风散寒，还能有效协助附子温里，鼓动肾中真阳之气。本研究在中医辨证论治的基础上，结合支气管哮喘患者的临床特点，加入桔梗、射干、五味子、桂枝、干姜、炙甘草以及制南星7味中藥[11]。其中，桔梗具有排脓利咽和宣肺祛痰的效果；射干具有清热解毒和利咽祛痰的效果；五味子具有平喘和益气生津的效果；桂枝具有散寒祛湿和温通经脉的效果；干姜具有温中散寒的效果；炙甘草可以调和诸药；制南星具有燥湿化痰的效果。全方宣肺解表、温经助阳和散寒祛湿的效果非常显著。本研究发现，观察组的FEV1/FVC、MMF明显高于对照组（P<0.05），PEF明显低于对照组（P<0.05）；表明联用加味麻黄附子细辛汤能更加明显地改善肺功能。治疗后，两组的自我健康关心、心理学情绪、对刺激原反应、活动受限和哮喘症状评分均明显升高（P<0.05），且观察组的自我健康关心、心理学情绪、对刺激原反应、活动受限和哮喘症状评分明显高于对照组（P<0.05）。表明联用加味麻黄附子细辛汤能更加有效地改善患者的生活质量。

综上所述，福莫特罗干粉联合加味麻黄附子细辛汤对支气管哮喘疾病具有较为显著的疗效，值得推广。

参考文献

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