常婉 董媛

【摘要】目的：研究对乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中实施细节护理的后的效果情况以及安全性分析。方法：从在我院就诊的乳腺癌患者中筛选出70例（2021年1月—2022年1月）符合研究要求的患者，分组的原则是利用随机抽签法，分成了病例数相同的两组（35例/组）。对照组和往常一样实施常规护理，观察组在此之上又辅助实施细节护理。将患者的护理满意情况以及发生的不良反应作为观察指标进行统计分析。结果：护理后，观察组术后导管堵塞、药物渗漏、导管脱落、皮肤受损、回抽无血等不良反应事件占比是2.86%，而对照组发生不良事件的占比是22.86%，观察组明显更低，统计分析具有差异性（P<0.05）；护理后，观察组对护理满意的占比相比于对照组有显著的提升（97.14% VS 74.29%），统计分析具有差异性（P<0.05）。结论：细节护理对乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用，可有效降低不良反应发生率，提高护理满意度。

【关键词】细节护理；乳腺癌；植入式中心静脉输液港；不良反应

Application of detailed nursing on the nursing of implantable central venous infusion port in breast cancer patients and the effect of adverse reaction rate

CHANG Wan， DONG Yuan

Pucheng County Hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To study the effect and safety of detail nursing in implantable central vein infusion port for breast cancer patients. Methods： 70 breast cancer patients （from January 2021 to January 2022） who met the research requirements were selected from the patients in our hospital. The principle of grouping was to divide them into two groups （35 cases / group） with the same number of cases by random lottery. The control group carried out routine nursing as usual， and the observation group assisted in detail nursing. The nursing satisfaction and adverse reactions of patients were taken as observation indexes for statistical analysis. Results： After nursing， the proportion of adverse events such as catheter blockage， drug leakage， catheter falling off， skin damage and no blood in the observation group was 2.86%， while the proportion of adverse events in the control group was 22.86%， which was significantly lower in the observation group（P<0.05）； After nursing， the proportion of nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （97.14% vs 74.29%）， and there was significant difference in statistical analysis（P<0.05）. Conclusion： The application of detailed nursing in the nursing of breast cancer patients with implantable central venous infusion port can effectively reduce the incidence of adverse reactions and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Detailed nursing； Breast cancer； Implantable central venous infusion port； Adverse reactions

乳腺癌是一種妇科患病率较高的恶性肿瘤疾病，具体发生机制是多种的致癌因子刺激乳腺上皮细胞后出现的增殖失控的情况[1-2]。该病早期症状常表现为腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、乳房肿块等，当病情到达晚期时，癌细胞会向远处移动而引起其他器官发生癌变，给患者的生命安全带来严重威胁。其发病原因尚不明确，但有研究显示，乳腺中的雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接的关系，另外遗传因素也有很大影响。目前临床治疗乳腺癌的方式多为植入式中心静脉输液港。植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统，其具有操作简单，感染风险低等特点，临床效果明显[3-4]。而随着临床运用的普遍其不良反应率也逐渐升高。因此科学、细致的护理服务对于乳腺癌患者极其重要。因此，本研究选取我院在2021年1月—2022年1月收治的70例乳腺癌患者作为研究对象。研究对乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中实施细节护理的后的效果情况以及安全性分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院在2021年1月—2022年1月收治的70例乳腺癌患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组，分别为35例，均为女性。对照组，年龄45～65岁，平均年龄（53.21±3.52）岁，左侧肿瘤17例，右侧肿瘤18例；观察组，年龄44～66岁，平均年龄（53.72±2.92）岁，左侧肿瘤16例，右侧肿瘤19例。两组的资料分析结果显示差距没有统计意义（P>0.05），有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：①符合乳腺癌诊断标准且在我院进行植入式中心静脉输液港治疗；②年龄>18岁；③病例资料完整；④患者表示明白研究情况，并且签订了协议。排除标准：①患者以往存在精神疾病史，或者具有认知障碍情况者；②合并免疫系统疾病；③妊娠期妇女；④合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，包括术前评估与术前准备、基本的心理干预护理以及术后疼痛护理。

观察组在对照组的基础上接受细节护理，具体方法如下：（1）细节化宣教：护理人员可采用多媒体对患者进行植入式中心静脉输液港的术前宣教，提高患者对植入式中心静脉输液港的认知水平，从而提高患者的治疗信心。详细为患者讲解乳腺癌相关知识，可利用以往手术的成功案例，让患者了解手术过程以及细节，消除对手术的恐惧感，及时为患者解答各种疑虑。（2）细节实践管理：a.术前护理：护理人员应对患者进行鼓励，向患者介绍主治医生的基本情况，提升患者对医生在手术中的信任感，提高患者治疗依从性。b.术后护理：护理人员定期观察并记录每位患者的术后状态，包括情绪变化，术后感染等。若有相关情况发生，视患者个体状况做针对性的处理。c.不良反应预防：在护理的过程当中为患者讲解可能出现的不良反应及日常护理方法，如遇到不良反应出现时，应及时地、具有目的性的展开相应的护理干预。d.定期为患者及其家属科普植入式中心静脉输液港的相关护理知识，可通过视频等媒体更直观的使患者及家属掌握日常护理要点。e.设置咨询热线。随时为患者及其家属提供护理知识交流，从而提升患者出院后日常家庭护理质量，减少不良反应发生率。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后不良反应发生率，包括：导管堵塞、药物渗漏、导管脱落、皮肤受损、回抽无血等发生情况，并统计不良反应发生率。

对比两组患者护理满意度，采用自拟护理满意表进行评估，总分100分，分数越高说明对护理模式越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者护理前后不良反应发生率对比

对比两组术后导管堵塞、药物渗漏、导管脱落、皮肤受损、回抽无血等发生情况。护理后，观察组术后不良反应总发生率为2.86%，明显低于对照组22.86%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

护理后，观察组患者护理总满意率97.14%，对照组患者护理总满意率74.29%，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌是发生在乳腺上皮的一种恶性肿瘤，是女性的高危疾病，多发50岁以上年龄。原位乳腺癌对患者影响不大，但当乳腺癌细胞分散时，就会容易随着血液转移到其他部位，从而威胁患者的生命安全[5]。植入式静脉输液港是一种输液装置，是临床治疗乳腺癌的重要方法[6]。植入式静脉输液港是通过外科手术埋到患者体内，与患者体内的中心静脉相连通，因为中心静脉血管口径粗、流速快，更加靠近心脏区域，所以通过中心静脉输入药物不会很快地被稀释，同时也避免了药物对血管的腐蚀。在一般情况，植入式的输液港埋在肉皮下面，对患者的皮肤表面创伤小，愈合后对患者的日常生活不会造成影响。植入式静脉输液港虽然方便，但后期护理也很重要，需要更细节化的护理才能有效避免不良反应的发生[7]。因此，本研究探讨细节护理对乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用及不良反应率影响。

本研究結果显示，护理后，观察组术后导管堵塞、药物渗漏、导管脱落、皮肤受损、回抽无血等不良反应总发生率为2.86%，明显低于对照组22.86%（P<0.05）；护理后，观察组患者护理总满意率97.14%，对照组患者护理总满意率74.29%，观察组高于对照组（P<0.05）。由此证明，细节护理对乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中可有效降低不良反应发生率，提升护理满意度。究其原因，常规的护理当中，并没有考虑到患者的个体差异，统一的护理流程，忽略了患者本身需求。细节化护理是以患者为中心开展人性化服务，通过细节化宣教，使患者更加正确的认识疾病特征及手术细节，缓解患者术前的不良情绪，对患者进行鼓励，介绍主治医生相关资质，提升患者治愈信心，提高患者依从性。术后对患者进行细节化护理，观察记录每位患者的情绪变化及术后情况，为患者做针对性的心理疏导及护理服务，并定期开展相关护理知识讲座，提高患者及其家属护理常识，有利于术后恢复。密切观察患者的不良反应发生情况并及时处理。此外还开辟了专门的咨询热线，随时为患者及其家属答疑解惑，提升患者出院后日常家庭护理质量，减少术后不良反应发生率，提升患者满意度。

总之，对乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中实施细节护理后能够减少不良事件的发生，安全性较好，同时患者的满意度也提升很多，应该价值较好，值得推荐可。

参考文献

[1] 杨雪柯，王颖.乳腺癌病人围术期快速康复护理研究进展[J].护理研究，2018，32（6）：853-856

[2] Cardoso ME，Tejería E，Rey Ríos AM，et al.Development and characterization of a 99m Tclabeled Neuropeptide Y short analog with potential application in breast cancer imaging[J]. Chem Biol Drug Des，2020，95（2）：302-310.

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[4] Seidman SJ，Guag J，Beard B，et al.Static magnetic field measurements of smart phones and watches and applicability to triggering magnet modes in implantable pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators[J].Heart Rhythm，2021，18（10）：1741-1744.

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[6] 李静，许慧娟，李忻正.植入式中心静脉输液港与经外周置入中心静脉导管在乳腺癌化疗患者临床护理应用中的对比研究[J].中国药物与临床，2020，20（13）：2270-2272

[7] 刘荣，官敬荣.细节护理对乳腺癌化疗置管患者自护能力及凝血功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（11）：1251-1254.

[8] 汪金华，林娟，何琴帅，等.细节性护理在乳腺癌行植入式静脉输液港化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（2）：134-136.

[9] 边丽娜.细节管理护理在乳腺癌靶向治疗中的应用效果观察[J].饮食保健，2021（16）：212.