任红侠 张秀丽

【摘要】目的：分析血清P（孕酮）、β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）浓度动态检测在早期异常妊娠诊断以及治疗中的评估价值。方法：本次研究对象来源于本院门诊2020年1月—2022年1月接诊的68例异常妊娠患者，根据妊娠结局分组，将33例先兆流产继续妊娠患者作为甲组，17例难免流产患者作为乙组，18例输卵管妊娠患者作為丙组，检测并比较三组患者的血清P、β-HCG水平。三组入院后均给予对症治疗，比较三组治疗48h后血清β-HCG倍增>60%率、≤60%率。结果：甲组血清P、β-HCG均高于乙组，乙组血清P、β-HCG均高于丙组（P<0.05）。甲组治疗48h后血清β-HCG倍增>60%率（60.61%）大于乙组（0.00%）和丙组（0.00%）（P<0.05）。结论：难免流产、输卵管妊娠等异常妊娠患者机体血清血清P、β-HCG会明显降低，给予针对性治疗后无倍增，临床通过动态监测血清P、β-HCG，可及早对早期异常妊娠患者病情以及治疗效果做出准确的诊断。

【关键词】孕酮；人绒毛膜促性腺激素；异常妊娠；诊断价值

Analysis of the role of serum P and β-HCG concentrations in dynamic detection of early abnormal pregnancy

REN Hongxia1， ZHANG Xiuli2

1.Maternal and Child Health Hospital of Chengcheng County， Weinan City， Weinan， Shaanxi 715200， China

2.Yaoshan Hospital of Pucheng， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of dynamic detection of serum P （progesterone） and β-HCG （human chorionic gonadotropin） concentrations in the diagnosis and treatment of early abnormal pregnancy. Methods： The subjects of this study were 68 patients with abnormal pregnancy who were admitted to the outpatient clinic of our hospital from January 2020 to January 2022. According to the pregnancy outcomes， 33 patients with threatened abortion and continued pregnancy were selected as group A， 17 patients with inevitable abortion were selected as group B， and 18 patients with tubal pregnancy were selected as group C. The serum P and β-HCG levels of the three groups of patients were detected and compared. The three groups were all given symptomatic treatment after admission， and the doubling rates of serum β-HCG >60% and ≤60% were compared among the three groups after 48 hours of treatment. Results： Serum P and β-HCG in group A were higher than those in group B， and serum P and β-HCG in group B were higher than those in group C（P<0.05）. The doubling rate of serum β-HCG>60% （60.61%） in group A was higher than that in group B （0.00%） and group C （0.00%）（P<0.05）. Conclusion： Serum P and β-HCG in patients with inevitable abortion， tubal pregnancy and other abnormal pregnancies will be significantly reduced， and they will not double after targeted treatment. Clinical dynamic monitoring of serum P and β-HCG can accurately diagnose the condition and treatment effect of patients with early abnormal pregnancy.

【Key Words】Progesterone； Human chorionic gonadotropin； Abnormal pregnancy； Diagnostic value

早期妊娠是指孕周在12周以内，由于多种因素的影响，孕妇在早期妊娠阶段容易出现一些异常表现，例如阴道流血、腹痛等，以上异常表现往往是早期流产、异位妊娠的信号[1-2]。早期异常妊娠如果诊断不及时或处理不当，容易造成孕妇流产，甚至还会威胁到孕妇生命安全。因此，及早对早期异常妊娠作出准确的诊断至关重要。临床有研究表明：早期妊娠患者血清P、β-HCG倍增，意味着流产风险较小[3]。基于此，为探究早期异常妊娠诊断中血清P、β-HCG动态检测的价值，本文对本院门诊2020年1月— 2022年1月接诊的68例异常妊娠患者研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于本院门诊2020年1月—2022年1月接诊的68例异常妊娠患者，根据妊娠结局分组，将33例先兆流产继续妊娠患者作为甲组，17例难免流产患者作为乙组，18例输卵管妊娠患者作为丙组。甲组，年龄23～38岁，平均年龄（30.62±1.54）岁，孕周6～10周，平均孕周（8.62±1.11）周，产妇类型：17例初产妇、16例经产妇，孕次2～5次，平均孕次（3.11±1.54）次；乙组，年龄22～39岁，平均年龄（30.52±1.41）岁，孕周7～10周，平均孕周（8.65±1.08）周，产妇类型：7例初产妇、10例经产妇，孕次2～4次，平均孕次（4.02±1.66）次；丙组，年龄25～37岁，平均年龄（30.72±1.42）岁，孕周8～10周，平均孕周（8.69±1.05）周，产妇类型：9例初产妇、9例经产妇，孕次3～5次，平均孕次（4.08±1.34）次。三组患者年龄、孕周、孕次等指标相比，没有明显的差异，P>0.05，可比较。

纳入标准：①年龄在20～40岁；②均存在不同程度下腹部疼痛、阴道出血等症状；③患者本人均已在知情同意书上签字。排除标准：①入组前3d接受过保胎等对症治疗者；②存在凝血机制障碍者；③合并内分泌系统疾病者；④肾、肝、心功能不健全者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥同期参与其他研究者。

1.2 方法

（1）血清P、β-HCG检测方法：抽取患者5mL空腹静脉血，以3200r/min离心速率、10cm离心半径，离心处理8min，将上层清液分离并置于80℃环境待检，以ELISA法检测P、β-HCG。

（2）治疗方法：①甲组：给予黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828，规格：1mL：20mg），肌肉注射，每日1次，每次20mg；地屈孕酮[Abbott Biologicals B.V.（荷兰），国药准字H20170221，规格：10mg]，口服，首次剂量是40mg，而后改为每隔12h 10mg，②乙组：给予地屈

孕酮，口服，首次剂量是40mg，而后改为每隔12h 10mg；固肾安胎丸（北京勃然制药有限公司，国药准字Z20030144，规格：6g），口服，每次6g，每日3次。③丙组：给予米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551，规格：25mg），口服，每次25～50mg，每日2次，甲氨蝶呤（悦康药业集团有限公司，国药准字H20113120，规格：100mg），肌肉注射，每次50mg，期间加强生命体征监测。

1.3 观察指标

（1）比较三组血清P、β-HCG；（2）比较三组治疗48h后血清β-HCG倍增>60%率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清P、β-HCG对比

甲组血清P、β-HCG均高于乙组，乙组血清P、β-HCG均高于丙组（P<0.05），见表1。

2.2 三组治疗48h后血清β-HCG倍增>60%率对比

甲组治疗48h后血清β-HCG倍增>60%率（60.61%）大于乙组（0.00%）、丙组（0.00%），P<0.05，見表2。

3 讨论

异常妊娠是妇产科常见病、多发病，具有较高的发病率，难免流产、先兆流产、输卵管妊娠等异常患者临床症状较为相似，漏诊率、误诊率较高[4]。早期异常妊娠如果得不到及时、准确的诊断，往往会导致患者错失最佳的治疗时机，增加流产率或大出血的发生概率[5]。近年来，由于我国女性生活方式的改变，异常妊娠率明显增高[6]。人工流产、辅助生殖技术、受精卵游走、输卵管炎症、妇科手术等均为诱发早期异常妊娠的重要因素。据调查显示：将近5%的异位妊娠患者会被诊断为黄体破裂、急性阑尾炎等疾病[7]。寻求一种准确、可靠的实验室指标对早期异常妊娠患者病情作出准确的诊断是目前妇产科医生高度关注的内容。

P是由卵巢分泌的一种孕激素，卵泡期的参考值在0.6～1.0nmol/L，排卵期的参考值在1.0～11.2nmol/L， 排卵后的参考值在20.8～103.0nmol/L。血清P可以降低子宫兴奋性，改变子宫细胞膜对于离子的通透性，血清P降低，提示闭经-乳溢综合征、流产等。β-HCG是由胎盘滋养细胞分泌，属于糖蛋白激素，血清β-HCG浓度的高度，可以辅助临床判断滋养层细胞是否存活，是目前临床诊断异常妊娠的重要参考指标之一。妊娠时孕妇机体会分泌大量的β-HCG，一般每隔48h，血清β-HCG就会升高66%以上，如果血清β-HCG没有升高66%，应高度警惕异常妊娠的发生。本研究显示：甲组血清P、β-HCG均高于乙组，乙组均高于丙组，甲组治疗48h后血清β-HCG倍增>60%率（60.61%）大于乙组（0.00%）、丙组（0.00%），P<0.05。表明先兆流产患者经过对症治疗后，血清P、β-HCG会显著增高，且血清β-HCG翻倍明显。分析如下：对于先兆流产、难免流产的患者，给予黄体酮、地屈孕酮、固肾安胎丸等对症治疗后，血清P、β-HCG会明显增高，且继续妊娠的先兆流产患者血清β-HCG>60%的比例较高，临床应将血清β-HCG>60%作为流产风险降低的标志[8]。对于输卵管妊娠的患者而言，由于受精卵着床部位在子宫以外，血液供应不足，无法给予受精卵足够的营养物质，导致滋养细胞合成的β-HCG明显降低。输卵管妊娠的患者由于滋养细胞功能以及卵巢黄体功能较差，胚胎组织发育不良，故机体血清P的浓度明显低于宫内妊娠者。在既往学者[9]研究中，正常妊娠组血清β-HCG（8934.63±934.73）mIU/mL、P（38.89±6.35）ng/mL均显著高于异位妊娠组（3312.34±785.45）mIU/mL、（17.56±4.56）ng/ mL，P<0.05，与本研究结果接近，证实了异位妊娠患者血清β-HCG浓度显著较低。

综上所述，早期异常妊娠患者血清P、β-HCG会明显降低，给予对症治疗后可以继续妊娠的患者，机体血清P、β-HCG浓度会显著增高，且血清β-HCG翻倍明显，临床通过检测血清P、β-HCG浓度，可以准确评估治疗效果。

参考文献

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[3] 倪梁红，童陶然，胡海燕，等.阴道超声联合血清β-hGG、P检测诊断未破裂异位妊娠效能[J].中国计划生育学杂志，2021，29（3）：524-527，532，635.

[4] 薛楠，黄鲁，郑桂香，等.先兆流产患者孕早期血清孕酮、雌二醇和尿I-HCG/HCGRP变化及其妊娠结局影响因素分析[J].临床误诊误治，2021，34（9）：83-88.

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[7] 颜雪萍，田圆，吴青京.血清β-HCG、P及阴道超声评估在未破裂宫外孕诊断中的应用[J]. 分子诊断与治疗杂志，2020，12（3）：353-357.

[8] 薛楠，黄鲁，郑桂香，等.先兆流产患者孕早期血清孕酮、雌二醇和尿I-HCG/HCGRP变化及其妊娠结局影响因素分析[J].临床误诊误治，2021，34（9）：83-88.

[9] 汤娟.血清β-hCG、孕酮、肌酸激酶及子宫内膜厚度检测对早期不明位置异位妊娠者的诊断效果研究[J].中国妇幼保健，2020，35（10）：1893-1895.