高仲华

【摘要】目的：分析抗高血压常用药物的不合理应用情况与不良反应。方法：2019年1月—2021年12月抽取本院收治的78例高血压患者，回顾其病历资料，分析抗高血压常用药物的不良反应、不合理用药情况。结果：通过分析78例患者的实际情况，发现患者不合理用药情况较少，但患者出现不知道、不确定有用药禁忌证的人数相较于其他不合理用药类型更多。患者常用药物包括α1受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂及CCB，不良反应发生率分别20.51%、15.38%、14.10%、17.95%、15.38%、16.67%，不良反应包括头痛、低血钾症、水肿、心动迟缓、咳嗽、支气管痉挛、低血压等。结论：医师要掌握相关药物特征与用药禁忌证，了解不良反应，根据相关体征、病程严重程度等指导患者用药，减少不良反应，提升治疗效果。

【关键词】抗高血压；常用药物；不合理应用情况；不良反应

Analysis of irrational application and adverse reactions of commonly used antihypertensive drugs

GAO Zhonghua

Xintai Peoples Hospital of Shandong， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】 Objective： To analyze the irrational application and adverse reactions of commonly used antihypertensive drugs. Methods： From January 2019 to December 2021， 78 hypertensive patients admitted to our hospital were selected， and their medical records were reviewed. The adverse reactions and irrational drug use of commonly used antihypertensive drugs were analyzed. Results： By analyzing the actual situation of 78 patients， it was found that there were fewer cases of irrational drug use in patients， but more patients had unknown and uncertain drug contraindications than other irrational drug use types. Commonly used drugs for patients include α1-blockers， diuretics， ACEIs， ARBs， β-blockers and CCBs. The incidence of adverse reactions was 20.51%， 15.38%， 14.10%， 17.95%， 15.38% and 16.67%， respectively. The adverse reactions included headache， hypokalemia， edema， bradycardia， cough， bronchospasm， and hypotension. Conclusion： Physicians should master the relevant drug characteristics and contraindications to understand adverse reactions. According to the relevant signs， the severity of the disease course， etc.， the patients are guided to take medication to reduce adverse reactions and improve the treatment effect.

【Key Words】Antihypertensive； Commonly used drugs； Unreasonable application； Adverse reactions

高血压（hypertension）的含义是体循环动脉血压明显升高，具体指收缩压和/或舒张压，另外可伴随重要脏器的功能或器质性受损的一种临床综合征[1-2]。 在临床上高血压是很常见的慢性病之一，同时也是引发心脑血管病的主要因素之一，正常情况下人的血压会随着外界的环境而发生小范围的波动。高血压是目前最常见的慢性疾病，发生原因与饮食、生活方式、家族史等有一定的关系[3]。出现高血压后，患者需要终生用药。目前，抗高血压常用药物有受体阻滞剂、CCB降压药、利尿剂、ACEI降压药等，因患者机体的耐受度不同，故患者所用的降压药反应也会存在较大的差异，故而用药后不良反应也会出现相应的差异性[4]。因此，分析不同抗高血压药物的不良反应发生机制，保证临床用药的合理性，探究不良反应，依据相关因素，从而制定相应的防治策略。本文取78例高血压患者，分析治疗高血压的常用药物使用的不合理情况以及发生的不良反应情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

2019年1月—2021年12月抽取本院收治的78例高血压患者，回顾其病历资料，其中男性48例，女性30例，年龄54～79岁，平均年龄（65.54±6.87）岁，病程1～20年，平均病程（11.61±2.66）年，收缩压144～190mmHg，平均收缩压（165.35±12.39）mmHg，舒张压84～120mmHg，平均舒张压（103.35±14.39）mmHg。

纳入标准：①根据高血压的诊断标准，所有患者均符合；②患者以往的就诊记录均有记载，并且均为原发性高血压；③患者对本次使用的治疗药物没有表现出过敏情况或者不耐受情况。排除标准：①患者以往存在精神疾病史，或者具有认知障碍情况，导致不能有效的配合医护人员；②患有脑血管疾病后出现了高血压情况者；③患者在近期进行过高血压治疗或者正在进行治疗，导致对本结果或产生影响者。

1.2 方法

应用相关软件，对患者常用的抗高血压药物的种类、不良反应发生情况、用药情况等进行统计分析。其中不合理用药类型有同类异名药联合应用、自行增减用药剂量、频繁换药、药物禁忌证、不按医嘱按时用药、同时应用多种降压药等。而不良反应的标准参照药品不良反应报告及监测标准进行评价，即指在合理用药情况下，产生与药物无相关性的毒害反应，包括副作用、过敏反应、毒性反应、其他反应等。

1.3 观察指标

分析抗高血压常用药物的不良反应、不合理用药情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 78例患者不合理用药情况比较

通过分析78例患者的实际情况，发现患者不合理用药情况较少，但患者出现不知道、不确定有药禁忌证的人数相较于其他不合理用药类型更多，见表1。

2.2 78例患者常用药物种类及不良反应

患者常用药物包括α1受体阻滞剂、α1受体阻滞剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂及CCB，不良反应发生率分别20.51%、15.38%、14.10%、17.95%、15.38%、16.67%，不良反应包括头痛、低血钾症、水肿、心动迟缓、咳嗽、支气管痉挛、低血压等，见表2。

3 讨论

高血压属于目前最常见的一种疾病，而引发此病症的原因较多，患者以动脉血压上升为主要表现，也是目前最常见的一种慢性疾病，且还会在高血压病的发展中出现心、脑、肾等器官病变，属于老年人群中最常见心血管疾病[5-6]。据研究表明，多数的脑血管病患者与部分冠心病患者的发生均与血压异常上升有一定的关系。如高血压患者没有得到及时、有效的治疗，将会导致其出现病变，对患者的生命健康造成极大的威胁[7]。特别是老年高血压患者，其会因机体功能下降，再加上其他基础病的影响，导致患者出现其他并发症，如心肌梗死、脑出血、眼底病变等合并症，其出现将会极大地威胁患者的生命、身体健 康[8]。因此，对于高血压患者来讲，选择合理的抗血压药物、叮嘱其坚持按医嘱用药，对提升治疗效果具有重要作用。

目前，抗高血压药物较多，常用的药物有β受体阻滞剂、α1受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮剂剂等，但在用药物过程中，不同药物会产生不同的反应，如患者在应用钙离子拮抗剂药物后，患者可能会出现头晕、水肿、恶心、水肿等不良反应，但是以上药物引起的不良反应症状比较轻微，患者可以长时间的服用药物来治疗[9]。血管紧张素转换酶抑制剂在治疗高血压的应用中也较广泛，同时引发的不良反应也不明显，患者通常护出现头晕、头痛、咳嗽等症状。α1受体阻滞剂也是目前抗治疗高血压的常用药物，应用后其能直接作用在血管的平滑肌突后膜受体上，可以扩充患者的小动脉、静脉血管，将周围阻力显著减少，而患者服用此类药物后所产生的不良反应有头晕、头痛、恶心等。β受体阻滞剂会降低心率，但如果长时间应用此药物，会引发糖脂肪代谢紊乱、支气管痉挛等。研究表明，CCE的应用，能改善患者动脉的顺应性，同时还能改善舒张血管的平滑肌，且应用后不会对血脂的代谢、糖代谢等产生影响，用于高盐饮食的高血压患者中，具有显著疗效，还可以降低饮酒患者的血压水平，具有较强的降压效果，能长时间应用，且此药物还能预防动脉粥样硬化，有助于减少心血管疾病的发生率[10]。利尿剂是常用的降压药，降压效果显著，也是降低收缩期血压水平的最佳药，但其不良反应较多，对于肾功能衰退者效果不佳。ARB可以改善心室的舒张功能、血流顺应性，能降低血管内的阻力，但其会引发头痛、头晕等表现，对于有肾病者不适合应用。通过以上研究表明，对于合并有肾动脉狭窄的患者，要禁忌服用此类药物。

总之，要加强高血压患者用药不合理情况的管理，医师要掌握相关药物特征与用药禁忌证，了解不良反应，根据相关体征、病程严重程度等指导患者用药，减少不良反应，提升治疗效果。

参考文献

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