郭祥馨

【摘要】目的：探讨对糖尿病患者实施早期足部护理的应用价值并观察患者预后情况以及糖尿病足发生情况。方法：选取2016年1月—2022年3月期间因糖尿病在我院接受治疗的51例糖尿病患者，利用计算機对患者随机编号，将编号打乱后平均分成两组，对照组在治疗期间为其提供常规护理，研究组在治疗期间为其提供早期足部护理，分析护理效果，对比血糖水平、自我管理行为评分以及并发症发生情况。结果：两组进行比较，研究组血糖水平均较对照组低（P<0.05）；研究组自我管理行为评分均较对照组优（P<0.05）；研究组并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论：在糖尿病患者治疗期间为其提供早期足部护理可有效提高患者的治疗依从性，将血糖水平维持在稳定的状态并降低糖尿病足的发生率，建议推广应用。

【关键词】糖尿病；糖尿病足；早期足部护理；血糖水平；自我管理能力

Effect of early foot nursing intervention on prevention of diabetic foot

GUO Xiangxin

Department of Endocrinology， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of early foot care for patients with diabetes and observe the prognosis of patients and the occurrence of diabetic foot. Methods： Selected from January 2016 to March 2022 due to diabetes treated in our hospital during the period of 51 cases of patients with diabetes， the patients were randomly numbered by computer， and the numbers were scrambled and divided into two groups on average， control group during treatment with routine nursing care， the team during treatment with early foot care， nursing effect analysis， compare the blood sugar level， self-management behavior score and complications. Results： Compared with the control group， the blood glucose level of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）； The score of self-management behavior in the study group was better than that in the control group（P<0.05）； The complication rate of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Providing early foot care for patients with diabetes during treatment can effectively improve patients treatment compliance， maintain blood glucose level in a stable state and reduce the incidence of diabetic foot. It is recommended to be popularized.

【Key Words】Diabetes mellitus； Diabetic foot； Early foot care； Blood glucose level； Self-management ability

糖尿病是一种因胰岛素作用和胰岛素分泌发生缺陷而引发的慢性代谢性疾病，较为常见的并发症就是糖尿病足，糖尿病足是以足部溃疡、溃烂、感染等为主，属于糖尿病微血管及微神经并发症，根据糖尿病足的创面分为干性与湿性坏疽，当患者出现动脉硬化、管腔闭塞等就会造成血管狭窄与闭塞，会引发趾端供血不足导致缺血溃疡或坏疽[1-2]。很多糖尿病患者出现糖尿病足症状时并未重视，没有在早期进行干预导致其耽误了最佳的治疗时机，当病情进一步发展症状加重时就会影响其日常生活，严重者甚至需要截肢[3]。由于患者缺乏对糖尿病足的了解和重视导致其治疗依从性不高，治疗效果不佳，因此对糖尿病足患者的护理极为重要。本次研究主要针对糖尿病足的患者在其临床护理中为其提供早期足部护理的干预效果，观察患者病情变化以及预后，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取51例我院收治的糖尿病患者，利用计算机对患者随机编号，将编号打乱后平均分成两组。对照组25例，男14例，女11例，年龄49～80岁，平均年龄（64.12±2.32）岁；研究组26例，男15例，女11例，年龄50～79岁，平均年龄（63.89±2.21）岁，一般资料经统计学计算，P>0.05。纳入标准：①均确诊为2型糖尿病并经实验室检测得以证实；②患者知情且自愿，配合相关检查以及诊疗工作。排除标准：①认知、精神异常；②合并多器官功能衰竭者；③合并恶性肿瘤；④血液系统、呼吸系统以及免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组：该组患者在治疗期间为其提供常规护理。（1）健康宣教：针对糖尿病的发病机制、临床表现、危险因素、并发症预防等相关事项为患者详细讲解，让患者形成正确的疾病认知，发自内心配合医护人员的诊疗以及相關的护理工作，提高患者的遵医行为。（2）饮食干预：在饮食方面让患者了解到疾病与饮食的关系，健康的饮食结构以及规律的生活习惯有助于病情的好转，日常三餐定时定量，不可过饱或者过度饥饿，口味要保持清淡，限制高盐、高糖、高脂肪的摄入，可多吃一些富含维生素与优质蛋白的食物。（3）用药指导：为患者讲解日常用药的名称、用药时间以及用药剂量，叮嘱其遵医用药，不可擅自停药、增减药剂量。（4）心理疏导：因该疾病需要长期用药干预，随着时间的延长患者依从性下降，甚至产生焦虑、绝望等悲观情绪，需及时采取心理疏导，分享预后效果好的病例，让患者了解到坚持治疗病情会有所好转，为其树立信心。（5）有氧加抗阻力：尽量在三餐结束后1h进行适量的运动，可由家属陪同，每次坚持运动30min，运动强度不可过大，以患者不感到疲惫为宜。可进行慢速或中速散步，也可让患者双手握住饮料瓶模仿上举哑铃的动作，左右手交替上举，每组20次左右，若患者在运动过程中有任何不适需立即停止运动。

研究组：该组患者在常规护理的基础上为其提供早期足部护理。

为患者发放与糖尿病足相关的教育手册，让患者了解到糖尿病足是糖尿病常见的并发症，让其认识到糖尿病足的危害性，积极配合医护人员做好足部护理，降低糖尿病足的发生风险。针对糖尿病足的日常注意事项给患者进行讲解：（1）日常穿的袜子尽量选棉线、透气性好且浅颜色；（2）不要穿高跟鞋、尖头鞋以及足跟与足趾暴露在外的鞋子，在室外也不要穿拖鞋行走，避免有石子、沙子等物进入鞋内划伤足部；（3）每日做好足部清洁，可用温水泡脚，温度适宜，避免水温过烫伤到皮肤；（4）清洁足部后可将护肤霜涂抹于足部皮肤上以保护足部皮肤的柔软，避免皮肤干燥而发生皲裂等现象，但要注意的是涂抹润肤霜尽量避开趾缝，若出现足部皮肤皲裂应前往医院由医生处理。（5）在修剪趾甲时不可修剪过大，两角应保留。每周进行1次血压监测，每3个月进行1次糖化血红蛋白水平监测，每6个月进行1次眼底、血管以及血脂监测，定期进行复查并检查足部完整性。

1.3 观察指标

（1）对比血糖水平。（2）对比自我管理行为评分，使用Toobert行为量表，6个维度18个条目，饮食行为（5个条目，1～7分），运动行为（2个条目，1～7分），血糖监测行为（2个条目，1～7分），足部护理行为（5个条目，1～7分），用药行为（3个条目，1～7分），吸烟（1个条目，0～1分），前5项得分与自我管理能力呈正相关，吸烟得分与自我管理能力呈反相关。（3）对比并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血糖水平。

护理前对比无明显的差异性（P>0.05）；护理后，研究组血糖水平均较低（P<0.05），见表1。

2.2 对比自我管理行为评分。

研究组饮食、运动、血糖监测、足部护理与用药行为评分均较高，吸烟行为评分较低（P<0.05），见表2。

2.3 对比并发症发生率。

对照组：2例（8.00%）糖尿病足，1例（4.00%）糖尿病眼病，1例（4.00%）糖尿病肾病，1例（4.00%）感染，1例（4.00%）糖尿病心血管疾病，发生率24.00%；

研究组：1例（3.85%）糖尿病足，未发生糖尿病眼病、糖尿病肾病、感染以及糖尿病心血管疾病，发生率3.85%，研究组并发症发生率较低， 2χ=4.372，P<0.05。

3 讨论

糖尿病是临床较为常见的慢性代谢性疾病，该疾病在中老年群体中占比较大，若患有糖尿病而未早期干预，随着病情的发展还会并发视力衰退、糖尿病足等加重其他器官的病变，还会引发心脑血管疾病。糖尿病足是一种以足部畸形、足部软组织破坏等为特征的足部病变，是糖尿病较为严重的并发症[4]。该疾病典型的临床表现是足部皮肤干燥，伴有疼痛以及肌肉萎缩等症状，随着病情的进一步发展可出现足部溃疡、感染、骨髓炎等关节病，甚至发生感觉、运动神经障碍。由于患者缺乏对糖尿病足的认知导致其对预防糖尿病足的重视度较低，因此，对糖尿病患者加强足部护理极为重要[5]。通过健康宣教帮助患者提升对糖尿病足的认知，意识到足部护理的重要性，为患者进行心理疏导帮助患者建立治疗的信心，正确认识疾病，提升其遵医行为[6]。通过饮食、用药以及运动指导，让患者保持健康的饮食结构，遵医用药，同时坚持运动有助于控制其血糖水平，缓解临床症状并提高机体抵抗力[7]。在早期足部护理中，叮嘱患者做好足部清洁与保养，减少足部运动造成的损伤，适当涂抹润肤油避免足部皮肤过于干燥并减少细菌感染所致足部损伤。早期足部护理能够提升患者的自我保健意识以及护理能力，在控制病情的同时还能够提升整体护理效果，患者认可度较高[8]。

综上所述，在糖尿病患者的治疗过程中实施早期足部护理具有显著的效果，可有效控制血糖水平，降低糖尿病足发生率，提高患者的健康认知，建议推广应用。

参考文献

[1] 龙美岑，温贤秀，李蓉，等.住院糖尿病高危足患者足部护理自我效能水平分析[J].实用医院临床杂志，2021， 18（1）：48-51.

[2] 唐阳，张月娇，詹立娜.系统规范化管理模式干预对糖尿病患者自我行为管理及生活质量的影响[J].中国医药导报，2020，17（16）：171-174.

[3] 金晓超，吴荣，孙秋子，等.糖尿病高危足患者健康教育临床护理实践指南的整合研究[J].护理学报，2020，27（10）：49-53.

[4] 潘英侠.早期足部护理干预在预防糖尿病足患者中的临床应用效果[J].中国医药指南，2022（9）：173-175，179.

[5] 高琳.健康信念模式教育联合足部护理行为干预预防糖尿病足的临床效果[J].双足与保健，2019（12）：43-44.

[6] 周济群，刘宝存.健康信念模式教育联合足部护理行为干预预防糖尿病足的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（61）：118.

[7] 秦静.2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素[J].糖尿病天地，2019，16（9）：247-248.

[8] 赵勤.预见性护理干预对糖尿病足患者知识认知及足部护理行为的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（5）：27-28.