张建钰

【摘要】目的：探究于不同时期对早产儿补充维生素D3的区别，并就骨密度及身长影响展开对比分析。方法：本项研究选取2021年4、5、6月于我院出生的早产儿纳入到研究对象中，总例数为232例，基于上述纳入研究早产儿维生素D3补充时期不同实施小组劃分，其中有116例早产儿在住院期间未进行维生素D3补充，纳入对照组；剩余116例早产儿于出生后第3d开始每日服用定量维生素D3，纳入观察组。对上述两组早产儿于不同纠正月龄的骨密度及身长进行统计和对比。结果：与住院期间未实施维生素D3补充的对照组相比，出生3d即开始进行维生素D3补充的观察组早产儿在纠正1、2、3、6月龄时的骨密度更高、身长更长一些，相关指标的组间对比结果均出现差异性（P<0.05）。结论：早产儿补充维生素D3应尽早，更利于骨密度的增强及生长发育。

【关键词】维生素D3；补充时期；早产儿；骨密度；身长

Effects of vitamin D3 supplementation on bone mineral density and body length in premature infants

ZHANG Jianyu

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To explore the difference of vitamin D3 supplementation in premature infants at different periods， and to carry out comparative analysis on the effects of bone mineral density and body length. Methods：In this study， 232 premature infants born in our hospital in April， May and June 2021 were included in the study. Based on the classification of different implementation groups during the vitamin D3 supplementation period of premature infants in the study， 116 premature infants were included in the control group without vitamin D3 supplementation during hospitalization. The remaining 116 preterm infants were included in the observation group after receiving daily vitamin D3 from the 3rd day after birth. The BMD and body length of the two groups of preterm infants at different corrected months were statistically compared. Results：Compared with the control group that did not receive vitamin D3 supplementation during hospitalization， the observation group that began vitamin D3 supplementation at 3 days of birth had higher bone mineral density and longer body length at the corrected age of 1， 2， 3 and 6 months， and there were differences in the comparison results of related indicators between groups（P<0.05）. Conclusion：Premature infants should receive vitamin D3 as early as possible， which is more beneficial to the enhancement of bone mineral density and growth.

【Key Words】Vitamin D3； Replenishment period； Premature infants； Bone mineral density； Body length

维生素D是机体内骨代谢调节的关键激素之一，不仅能够实现对机体内钙、磷代谢的有效调节，同时也能够促进肠内钙的吸收、重吸收，以及促进其在骨骼中的沉积[1]。随着维生素D作用研究的不断深入，研究人员发现该物质与免疫功能、心血管疾病、肿瘤疾病，以及感染性疾病等都有一定联系，而人们机体中维生素D缺乏/不足已经成为一个全球性问题[2]。早产儿作为机体中维生素D缺乏/不足的关键群体，因此而引发各类疾病出现的概率相对较高，需要及时进行控制和改善[3]。临床中针对这一问题主要是通过早期喂养期间增加维生素D剂量进行补充，但仍难以达到预期效果。经研究发现，维生素D3的补充对增强骨密度、促进早产儿生长发育具有重要意义，但临床中对其补充时期存在质疑[4]。在此背景下，本文选取2021年4、5、6月于我院出生的232例早产儿，就不同时期对早产儿补充维生素D3的影响展开对比分析，以期为临床相关工作的开展提供一定参考，现将本项研究内容以下述报告形式呈现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项研究为回顾性分析，选取2021年4、5、6月于我院出生的早产儿纳入到研究对象中，总例数为232例，基于上述纳入研究早产儿维生素D3补充时期不同实施小组划分，其中有116例早产儿在住院期间未进行维生素D3补充，纳入对照组；剩余116例早产儿于出生后第3d開始每日服用定量维生素D3，纳入观察组。对照组早产儿，男婴62例，女婴54例，胎龄32～36周，平均胎龄（34.30±1.32）周；观察组早产儿，男婴60例，女婴56例，胎龄32～36周，平均胎龄（34.21±1.04）周。通过对两组早产儿的性别、胎龄等信息进行对比发现组间对比差异性 （2χ=0.069、t=0.577；P均>0.05），可知后续获取资料数据组间对比有意义。注：本项研究已于开始前送审医院伦理委员会，并于正式通过后开启。

纳入标准：①纳入研究中的对象均为出生24h内入住我院新生儿监护病房的早产儿；②纳入研究中的早产儿胎龄值均处于32～36周之间；③纳入研究中的早产儿均于我院保健科建档，并定期进行保健；④纳入研究中的早产儿均采用专属早产儿配方奶实施人工喂养；⑤早产儿家属对本项研究知情，并保证能够积极配合参与研究。

排除标准：①存在有先天性畸形、遗传代谢性等疾病者；②存在代谢性骨病者；③出生后发生新生儿窒息，或围产期感染者；④未于我院保健科建档，或出院后失联者；⑤未能定期服用维生素D3者。

1.2 方法

两组纳入研究的早产儿于出生后均送至我院新生儿监护病房，并于我院儿童保健科建立档案，喂养期间采用专属早产儿配方奶。在此期间，对于喂养耐量不足者，需要通过肠道外营养支持进行另一部分的营养补充。注意，在进行专属早产儿配方奶喂养期间，配方奶中的维生素D含量是每100mL中有120IU；肠道外营养支持的维生素D含量是40IU/kg。

在上述喂养基础上，观察组产早产儿在出生3d后开始予以维生素D3补充，通过口服方式予以补充，每天的总剂量为400IU。对于对照组中的早产儿，除了常规喂养外不予以额外维生素D3补充。

1.3 观察指标

对上述两组纳入研究早产儿不同纠正月龄的骨密度及身长进行统计和对比。其中，骨密度的测定采用HRUS超声骨质分析仪，以左胫骨骨密度为准，以Z值呈现；身长的测定采用智能型体检仪，均由同一名经专业培训的医疗工作人员完成，每次测量三次，用均值作为最终测定结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间不同纠正月龄的骨密度测定结果比较

与住院期间未实施维生素D3补充的对照组相比，出生3d即开始进行维生素D3补充的观察组早产儿在纠正1、2、3、6月龄时的骨密度更高一些，相关指标的组间对比结果出现差异性（P<0.05），见表1。

2.2 组间不同纠正月龄的身长测定结果比较

与住院期间未实施维生素D3补充的对照组相比，出生3d即开始进行维生素D3补充的观察组早产儿在纠正1、2、3、6月龄时的身长更长一些，相关指标的组间对比结果出现差异性（P<0.05），见表2。

3 讨论

维生素D是机体发育必不可少的维生素之一，该物质不仅是新生儿生长发育的关键参与者，同时也是提高新生儿机体免疫能力，降低各类病症出现的重要物质[5]。据相关调查研究结果显示，婴幼儿时期是维生素D缺乏的关键时期，尤其是早产儿因先天获得不足、出生后营养供给受限等因素影响，现已成为维生素D严重缺乏的高危群体[6]。而早产儿机体中维生素D的缺乏极易引发各类代谢性骨病，进而影响患者的骨密度及生长发育。因此，对早产儿进行及时的维生素补充至关重要。

目前，临床中对早产儿维生素D3补充情况的研究多停留在剂量方面，对于不同补充时期对早产儿骨密度及生长发育相关研究并不多。而对于早产儿而言，维生素D3的补充时期也很关键，相对而言早期补充效果较早产儿状态稳定出院后的补充效果更好一些。

在此背景下，本项研究针对维生素D3不同补充时期对早产儿骨密度及生长发育情况的影响进行对比分析，通过对本项研究相关数据进行统计分析发现，与住院期间未实施维生素D3补充的对照组相比，出生3d即开始进行维生素D3补充的观察组早产儿在纠正1、2、3、6月龄时的骨密度更高、身长更长一些，相关指标的组间对比结果均出现差异性（P<0.05）。

杨炜博[7]等研究人员曾对早产儿出生后早期补充维生素D3的优势进行探究，结果显示早期及时补充维生素D3能够有效增强早产儿的机体免疫力，改善患儿骨密度，促进患者生长发育。由此再度验证，早期为早产儿补充维生素D3具有重要意义，更利于对早产儿机体状态的改善。

除此以外，还有很多早产儿家属拒绝早期补充维生素D，怕对早产儿产生影响，而上述问题的出现主要是因家属对维生素D与早产儿生长发育之间关系的认知度较低所致，因此也就需要相关医疗工作人员能够加强对孕产妇及技术的宣教工作，要不断提升其对维生素D早期补充重要性的认知，并做好定期维生素监测工作。同时，在孕期就应该指导孕产妇进行充分的维生素D补充，可以适当增强孕期的日晒时间，以此使得早产儿维生素D水平得到明显提升。但是因为早产儿太小，在出生后不可通过日光照射补充维生素D，应采用口服维生素D3的方式提高早产儿机体内维生素D的水平[8]。

综合上述研究及讨论分析可知，早产儿补充维生素D3应尽早，于喂养期间联合维生素D3不仅能够增强早产儿的骨密度，同时也能够促进早产儿的生长发育，应受到临床相关人员的重视。

参考文献

[1] 廖智行，马海然，赵翔.维生素D_3不同补充时期对早产儿骨密度和身长的影响[J].包头医学院学报，2019，35（4）：8-9，13.

[2] 徐潜，杨宏，王璇，等.VLBW早产儿血清磷钙、碱性磷酸酶及25羟维生素D3的变化及其临床意义[J].海南医学，2022，33（2）：192-194.

[3] 聂莹.早产儿补充不同剂量维生素D对支气管肺发育不良的预防效果比较[J].医学理论与实践，2022，35（2）：285-287.

[4] 温志杰，张王芳，刘芳，等.早产儿维生素D水平与呼吸系统疾病的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2021，30（23）：2584-2587.

[5] 马裕斌，李建东，王伟聪，等.不同剂量维生素D3对早产儿25羟维生素D水平的影响[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（11）：21-22.

[6] 杨刘，张腾伟，黎巧.维生素D不同给药时间对极低出生体质量预防早产儿支气管肺发育不良的效果[J].中国优生与遗传杂志，2021，29（3）：355-358.

[7] 杨炜博，唐仕芳，张娅琴，等.早产儿娩出后早期补充维生素D对其免疫系统的影响效果[J].系统医学，2021， 6（13）：106-108.

[8] 马丽，李媛，耿立蒙，等.早产儿维生素D两种补充方案的疗效对比：前瞻性随机对照研究[J].中国当代儿科杂志，2020，22（10）：1061-1065.