高丽丽

摘要：目的 探究慢阻肺患者实施综合护理干预对肺功能以及生活质量的影响。方法 选取2020年2月～2021年2月我院慢阻肺患者104例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各52例。对照组接受常规护理干预，研究组接受综合护理干预，比较两组患者护理前后负面情绪评分、睡眠质量评分、生活质量评分以及肺功能相关指标变化情况。结果 护理后，研究组两项量表评分、PSQI评分均低于对照组;研究组患者SF-36评分、各项肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）均高于对照组（P均<0.05）。结论 对慢阻肺患者开展综合护理干预有利于提高患者肺功能、改善患者负面情绪及睡眠质量，提高患者生活质量，具有较高应用价值。

关键词：综合护理;慢阻肺;肺功能;生活质量;睡眠质量;负面情绪

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，具有较高发病率、致死率[1～3]，主要特征为不完全可逆性的气流阻塞，随着病情的不断进展心肺功能易受影响，导致患者生活质量明显下降。以往对于此病的护理比较单一且模式化，只关注对患者病情的管理。但患者除了呼吸系统的症状以外，还会伴有很多其他方面的症状[4]，加上长时间病痛的折磨导致患者的负面情绪加重，影响患者的治疗依從性，进一步加重病情，形成恶性循环。综合护理干预是一套比较完善的护理方案，护理内容除了基础的病情管理以外还涵盖了健康教育、心理疏导、营养指导、功能训练和睡眠护理[5]。本研究旨在慢阻肺患者实施综合护理干预，讨论该护理模式的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2021年2月我院慢阻肺患者104例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各52例。对照组：男性27例，女性25例;年龄56～74岁，平均（65.15±4.27）岁;病程3～9年，平均病程（6.15±1.14）年;患者受教育程度：小学/初中14例，中专/高中22例，专科/本科及以上16例;有吸烟史的31例;GOLD分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级16例，Ⅲ级78例，Ⅳ级8例;基础病：高血压14例，高血脂17例，糖尿病21例。研究组：男性29例，女性23例;年龄55～75岁，平均（65.84±4.33）岁;病程3～10年，平均病程（6.28±1.21）年;患者受教育程度：小学/初中16例，中专/高中23例，专科/本科及以上13例;有吸烟史的患者34例;GOLD分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级14例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例;基础病：高血压16例，高血压16例，糖尿病20例。两组患者一般资料对比差异无意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经征得我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：患者及家属对此次研究内容知情且自愿参与;患者没有胸腔积液的现象且不存在胸廓疾病。

排除标准：精神障碍患者以及听障人士、语言功能障碍患者;肾脏、肝脏、心脏功能严重损伤者;严重贫血者。

1.2 方法

两组患者均接受持续低流量吸氧，使用止咳、平喘、解痉等药物治疗。

对照组接受常规护理干预。为患者提供舒适的住院环境，密切关注患者病情及各项生命体征的变化情况，为患者提供用药指导，对于吸烟的患者督促其戒烟。

研究组在上述护理基础上增加开展综合护理干预。（1）强化健康教育。使用通俗易懂的语言向患者讲解慢阻肺致病机制、主要症状、治疗方案、临床转归及注意事项等。告知患者严格遵医嘱进行治疗对缓解病情的重要性，对患者提出的问题和错误行为予以耐心解答。（2）心理疏导。入院后评估心理状况，分析导致负面情绪的主要原因，与患者积极交流，鼓励患者将内心的负面情绪表达出来，引导其正确看待疾病，减轻因疾病产生的自责和对家人的愧疚心理。通过为其播放喜好的电视节目、看书等方式转移患者对负面情绪的关注，通过音乐放松疗法使身心放松，有利于促进睡眠。（3）为患者制定健康食谱。每日控制热量在104.6 kJ/kg～125.6 KJ/kg，定期进行营养状况评估。（4）指导患者利用拍背的方式或辅助震动排痰仪进行排痰。指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸练习，练习时长以及次数根据患者的具体情况从短到长，病情稳定后指导患者进行慢走、太极等有氧锻炼提高肺功能。（5）营造良好的休息环境，告知患者及家属影响睡眠的因素及药物干预的用法用量及注意事项，帮助患者制定睡眠计划。两组均持续护理30 d。（6）休息和运动：保持室内温湿度适宜，根据患者的实际情况，为患者制定有针对性的锻炼计划。护理人员需要及时指导患者保持足够的休息和睡眠，调整最佳舒适的姿势，最大限度地提高患者的舒适度。对于病情重症的患者，护理人员需要指导患者保持身体向前移动，通过呼吸机帮助患者呼吸。在运动过程中需要注意的是，保持渐进运动的原则，加快疾病恢复速度。（7）病情监测：对患者实际状况进行分析，及时观察患者咳嗽、咳痰等状况，确保排痰通畅性，观察患者是否存在呼吸困难等状况，监测水电解质、动脉血气指标，方便根据实际检测结果及时给予针对性治疗。若患者出现低氧血症、呼吸困难状况，及时给予氧疗，做好气道湿化护理。（8）用药指导。在相关医嘱指导下给予患者针对性祛痰药、抗生素、支气管舒张药治疗，对患者实际病情状况进行分析，观察患者用药后不良反应发生情况，分析是否需要停药观察，配合医生完成护理，提升生活质量，进而实现最佳康复结局。

1.3 观察指标

（1）比较两组负面情绪评分。利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，两项量表均以分值越高代表负面情绪越严重。（2）比较两组患者睡眠质量以及生活质量。睡眠质量利用PSQI量表进行评价，该量表总分为21分，分值越高提示患者睡眠质量越差。生活质量利用SF-36量表进行评价，该量表总分为100分，分值越高提示患者的生活质量越好。（3）比较两组患者肺功能。主要包括用量肺活量（FVC），1秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者负面情绪评分

研究组患者各项评分结果均明显比对照组患者低（P<0.05）。

2.2 比较两组患者睡眠质量以及生活质量

研究组患者PSQI评分结果明显低于对照组，SF-36评分结果明显高于对照组，P均<0.05。

2.3 比较两组患者肺功能

研究组患者各项指标检测结果均明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

综合护理干预措施的实施主要以以病人为中心的护理活动，护理措施主要从健康教育、用药指导、观察、休息、鍛炼、饮食干预等方面实施政策。在分析了患者的实际情况后，给予患者针对性指导。除此之外，该护理方案高度重视有针对性、全面、科学的护理，最大限度地满足患者合理护理需求，引导患者保持积极乐观的情绪状态，从而缩短疾病恢复进程。

对于慢阻肺患者开展具有个性化的综合护理干预能够使其病情趋于稳定，甚至可使病情得以逆转[6]。本研究结果研究组负面情绪、睡眠质量、生活质量、肺功能均得到了明显的改善，而且各项指标均明显优于对照组，分析原因：对于慢阻肺患者来讲，因呼吸功能下降导致的一系列症状对其睡眠质量影响较大，也是此病常见症状之一[7]。睡眠质量低下不仅对日间活动造成影响，还能使患者的免疫功能低下，导致急性发作频次增加、住院次数增多，生活质量持续下降[8]。而综合护理干预针对睡眠障碍开展了护理，通过为患者营造良好的睡眠环境、制定睡眠计划等措施使其睡眠质量提升。综合护理干预中请专门的营养师，针对患者的身体状况制定科学合科的饮食方案，保证每日摄取充足的营养，防止出现营养不良[9]。此外，心理疏导以及健康教育能够让患者正视自己的病情，纠正错误行为，以积极的状态配合治疗。呼吸功能训练能够使患者学习正确的呼吸方法，同时通过有氧运动练习均有利于提高患者肺功能[10]。

综上可见，综合护理干预应用于慢阻肺患者时可提升患者肺功能、改善患者的负面情绪、睡眠质量并提高患者的生活质量，具有较高应用价值。

参考文献

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