毛小运

摘要：目的 探究康复治疗在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法 选取2019年1月～2020年5月90例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组应用常规治疗，观察组采用康复治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组治疗后腰痛评分、腰椎功能评分明显优于对照组，P<0.05;观察组治疗后红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度均低于对照组，P<0.05;观察组患者治疗有效率明显更高于对照组，P<0.05。结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用康复治疗课有效缓解疼痛，改善腰椎功能及多项指标，提高治疗有效率，效果显著，可推广。

关键词：康复治疗;常规治疗;骨质疏松性胸腰椎压缩骨折;老年

骨质疏松为全身性骨科疾病，主要特征为骨脆弱性增加、骨微结构破坏、骨量减少等，以老年人为高发人群，骨折发生风险更高，对患者生活质量产生影响[1]。骨质疏松性椎体压缩骨折为骨质疏松症常见并发症，因骨质输送导致骨脆性增加，破坏固微结构，骨强度降低，引起椎体压缩性变化[2～4]。骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者治疗原则为功能锻炼、内外用药、固定、复位，治疗措施包括对因治疗、对症治疗、其他疗法。大量临床实践表明，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者在治疗同时需重视康复训练，有助于促进治疗，改善预后[5～6]。本旨在探究康复治疗在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果，详细如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年5月90例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组男性22例，女性23例;年龄在61～74岁之间，平均年龄为（68.95±4.68）岁。观察组男性21例，女性24例;年龄在62～75岁之间，平均年龄为（68.71±4.35）岁。两组一般资料对比P>0.05，差异具有可比性。

纳入标准：确诊为老年骨质疏松性骨转子间骨折;患者资料齐全;熟知本研究且自愿参加。

排除标准：肝、肾等重要器官功能异常者;凝血功能障碍者;精神异常者;恶性肿瘤者;资料不全者。

1.2 方法

对照组应用常规治疗：指导患者保持仰卧位体位，使用脱脂棉、棉纱布制作长度为15～20 cm，高度为1～5 cm，宽度为5 cm的垫枕放置在骨折椎体下。结合患者的实际骨折、脊柱生理曲度，对坐枕位置进行调节，纠正脊椎畸形，促使生理曲度恢复，每天8 h，持续治疗3个月。取密盖息针剂皮下注射，在第一周，50 IU/d;第二周，隔天用药，50 IU/d;第三周，每周用药1次，每次50 IU。使用钙尔奇-D片口服治疗，每天2次，每次1片。持续治疗3个月。

观察组实施康复治疗：（1）疾病知识教育。与患者沟通交流，视频宣教，讲述骨折有关知识，包括发病原因、手术治疗、注意事项等。使用通俗易懂方式讲述疾病，从心理平衡、戒烟戒酒、适量运动、合理膳食四方面进行。讲述治疗过程，确保患者积极配合治疗。（2）心理教育。观察患者的焦虑、抑郁情绪及时疏导，给予患者鼓励、安慰，要尊重和关心患者，使患者感觉到被关心、被尊重，增强患者治疗疾病的信心和决心。（3）生活指导。指导患者饮食，多吃水果、蛋、鱼、牛奶等食物，结合患者实际情况制定饮食方案。以中医辨证理论为依据，制定饮食计划，多进食利水通淋类食物，并饮食香蕉、牛奶等促进排便类食物。忌食生冷、辛辣、刺激食物，例如生姜、辣椒等;多吃新鲜水果，增加饮水量.开塞露协助。（4）康复训练。了解患者疾病情况、身体状态，结合实际情况制定训练方案，在骨折2周内，保持卧床休息，患处垫高。以循序渐进为训练原则，首先采用仰卧位体位，双足、两肘、头部为支撑点，悬空背部;之后，以双足、两肘为支撑线，背部呈拱桥状，再采取仰卧位体位，头最大程度向后抬，支撑腹部，向下抬下肢，每天3～5次，每次持续5min。（5）采用骨质疏松治疗仪治疗，每天1次，每次0.5h，持续1个月。（6）实施重力肌群锻炼：其一，脊柱后部重力肌群锻炼：患者应当背靠墙，身体前倾，展开双手，呈飞燕式背伸，作间接拉长肩胛带周围肌、背伸、关节屈曲等锻炼，每次共30～40min，每天锻炼2次。其二，實施骨盆周围重力肌群锻炼：患者在床上平躺，自然伸直双手，双腿将大腿内侧的盆骨肌肉带动，实施关节内旋、关节屈曲锻炼，每次共30～40min，每天2次。其三，实施脊柱前部重力肌群锻炼：患者需在床上平躺，自然伸直双手，开展伸展锻炼，每天需进行30～40min，每天锻炼2次。

1.3 观察指标

（1）使用ODI量表评估患者腰痛情况。（2）使用JOA量表评估腰椎功能。（3）比较两组治疗前后红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度。（4）比较两组治疗效果：压缩椎体恢复正常，骨折良好愈合，功能恢复，无腰椎不适，表示显效;腰痛症状缓解，腰椎将诶按、椎体形态明显改善，表示有效;不满足以上情况，表示无效。

1. 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

观察组治疗后腰痛评分明显优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者腰椎功能比较

观察组治疗后腰椎功能评分优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者多项指标比较

观察组治疗后红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度均低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

骨质疏松症属于代谢性骨病，主要特征为单位体积骨组织数量减少，以骨痛、容易骨折为发病特点[7～8]。骨质疏松常见并发症为椎体压缩性骨折，脊柱形态改变，极易引起长期慢性腰痛，对患者工作、生活产生影响。当老年人存在下腰痛或者急慢性腰痛，应当考虑为脊椎骨折，需及时实施影像学诊断，明确疾病。骨质疏松性椎体压缩骨折表现为脊柱骨量减少、骨纤维结构退变，骨脆弱性增加，骨折发生率增加[9]。

临床在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者时，可采用康复治疗，由医护人员实施健康宣教，提高患者对疾病的认知水平，加强饮食指导，摒弃不良习惯，多摄入富含钙的食物，提高免疫功能，促使治疗依从性有效提高;同时，采用骨质疏松治疗仪进行治疗，加强康复训练，指导患者开展专业训练，循序渐进，有助于加速躯体康复，促使骨折恢复情况有效提高。

本次研究中，观察组治疗后腰痛评分、腰椎功能评分明显优于对照组，P<0.05;观察组治疗后红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度均低于对照组，P<0.05;观察组患者治疗有效率明显更高于对照组，P<0.05。骨质疏松性椎体压缩骨折患者在实施康复训炼时，主要为转动、伸展脊柱和周围关节，目的为预防关节强直、促使关节活动度有效改善，训练时需充分考虑患者神经系统、骨骼、肌肉的承受能力。由此可见，循序渐进、科学合理的康复锻炼具有重要意义。重力肌群是维持机体脊柱稳定的主要肌群，腰部肌肉收缩能力降低、劳损可引起稳定性降低，通过重力肌群锻炼，可促使肌肉收缩力增强，并增强脊柱稳定性。

综上所述，骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用康复治疗，有效缓解疼痛，改善腰椎功能，改善多项指标，提高治疗有效率，治疗效果显著。

参考文献

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[3] 徐玲.加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的效果分析[J].饮食保健，2021（5）：154.

[4] 杨波，王庆雷，马建华，等.两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及其术后继发相邻椎体骨折的危险因素分析[J].首都医科大学学报，2021，42（2）：293-298.

[5] 杭國珍，陈智慧，王瑞瑜，等.快速康复外科理念在老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围术期中的应用[J].中国乡村医药，2020，27（6）：6-7.

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[9] 邵长庆.经皮椎体成形术和保守治疗对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效观察[J].中国实用医刊，2017，44（8）：63-65.