贺谊忠

摘要：目的  探讨糖尿病患者社区干预效果。方法  选取2020年在社区医院随访的糖尿病患者110例，所有患者经过年度健康体检。通过回顾其体检资料，分析其体检结果，对糖尿病患者采取多种方式进行健康教育，实施社区干预。1年后，比较干预前后患者血糖控制情况、生活习惯及行为的变化。结果  糖尿病患者在社区干预前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前后患者在血糖控制率、饮酒、吸烟、规律用药、规律运动等方面有统计学意义（P<0.05）。相比干预前，干预后患者体质量及腰围发腰围降低（P<0.05）。结论  为糖尿病患者进行社区干预，可以有效控制糖尿病的高危因素，提高血糖控制达标率，增强患者治疗的依从性，为降低糖尿病并发症发生率提供帮助。

关键词：糖尿病;体检情况;社区干预

糖尿病作为临床常见的代谢性疾病，诱发因素相对复杂，包括遗传、饮食、生活习惯等。随着糖尿病医疗工作逐渐从治疗向护理转变，糖尿病患者定期在医院接受体检，医务人员根据体检结果进行指导，帮助患者形成健康的生活习惯，从而有效控制血糖，降低并发症发生率 [1]。本研究将社区医院纳入的110例糖尿病体检患者作为观察对象，观察社区干预前后患者的病情变化，具体报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年在社区医院随访的糖尿病患者110例，所有患者经过年度健康体检。其中，男性70例，女性40例;年龄在40～79岁，平均年龄（58.65±4.65）岁;糖尿病病程在2～13年，平均病程（7.56±2.21）年。所纳入的患者均满足2型糖尿病诊断标准，临床档案全面，且患者及家属同意参与研究。将心肝脾肾严重脏腑器官病变、滥用药物患者，以及哺乳期、妊娠期患者排除。

1.2 方法

患者体检后，在本院展开为期1年的随访，此期间对患者进行健康教育。患者进入社区医院后，根据体检结果适当对教育方案进行调整，制定复查周期表[2]。①复查评估：患者第一次复查往往是经过一段时间的药物治疗，医务人员对患者血糖水平进行评价，结合患者年龄及性别、职业等信息，展开健康教育。②健康教育：让患者认识到糖尿病治疗中应注意的问题，为患者发放彩色健康手册，讲解相关的降糖药物、胰岛素使用方法，治疗期间饮食禁忌 [3]，严格遵医嘱使用药物。③饮食教育：饮食管理作为糖尿病管理中的重要內容，医务人员应询问患者的饮食喜好，让患者牢记关键点，比如禁忌食用高糖食品、戒烟限酒;多吃五谷杂粮及绿色蔬菜;坚持少食多餐的原则，保持规律的饮食习惯 [4]。④用药教育：患者使用二甲双胍及胰岛素等药物降糖期间，初期使用药物的剂量为标准量，根据血糖波动幅度适当调节，比如二甲双胍每次口服0.5g，每天口服3次;若血糖下降速度快，低于正常血糖值，则适当减少用量，每天2次即可。⑤延续教育：医务人员利用工作微信及电话等联系方式与患者沟通，解答患者面对的疑难问题。针对未及时来院复查的患者，通过联系方式询问患者血糖变化情况。在延续教育中，医务人员通过互联网发放锻炼操视频，让患者在日常完成慢跑及扩胸运动等，提升机体抵抗力[5]。

1.3 观察指标

①观察患者干预前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平变化。②观察患者干预前后的血糖控制率、饮酒、吸烟、规律用药、规律运动。③在干预1年后，对检查患者体质量及腰围变化。

1.4 统计学处理

选择统计学软件SPSS 22.0对纳入的各类数据进行处理，计数资料标准差表示，t值检验;计数资料概率%表示，卡方检验。（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 干预前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平变化

干预前，患者空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白处于较高水平;干预后，上述均有一定程度降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后的血糖控制率、饮酒、吸烟、规律用药、规律运动

干预前，血糖控制率水平低，饮酒率及吸烟率高，规律用药率、规律运动率低;干预后，血糖控制率增高，饮酒率及吸烟率降低，规律用药率、规律运动率增高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 干预前后的腰围、体质量对比

干预前，患者体质量及腰围处于较高水平;经干预后，体质量及腰围降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

据临床调查显示，2017年全球糖尿病患者数量超过4.25亿;截至2021年底，我国糖尿病患者超过1.14亿人，糖尿病人数接近全球的1/3。在我国的发生率达到9.7%，相比2010年，患者数量增长1倍多。糖尿病治疗周期长，患者需长期使用药物控制病情[6]。糖尿病患者在积极治疗的同时，医务人员也要展开健康教育，对患者进行引导，进一步提升治疗依从性。俗话说“病从口入”，因此糖尿病干预应该从饮食入手，为患者制定科学的食谱，调整作息规律，适当增加日常锻炼。

本研究共计纳入的110例患者，在社区医院体检后，社区医务人员根据检查结果为患者制定健康教育方案。在规范化的健康教育下，控制患者血糖水平，改善患者不良的生活习惯，达到远期治疗糖尿病的目标。在本研究中，制定为期1年的糖尿病健康教育规划[7]。在健康教育前，医务人员对患者病情进行评估，结合患者年龄及性别等基本资料，分析患者诱发糖尿病的原因，从药物治疗、生活饮食调理等方面对患者展开健康教育，让患者了解糖尿病发生的原因，认识到糖尿病不持续进行有效治疗对生活的影响，以及糖尿病并发症对患者生活工作的负面影响程度。此外，开展健康宣教过程中，尽量邀请患者家属共同参加，这样不仅扩大了普及范围，还有利于监督患者改到不良生活习惯，督促患者按时服用药物，定期进行体检，提升治疗干预依从性。一直以来，很多健康人群认为，高血糖和糖尿病发病是因为喜食甜食或者糖果，忽视了果糖和葡萄糖的危害。果糖是一种单糖，它是葡萄糖的同分异构体，以游离的状态大量存在于果酱和蜂蜜中。果糖和葡萄糖一样能升高血糖，对糖尿病的治疗有负面的影响，但一般不会导致血糖快速升高。果糖在人体内的代谢是不需要胰岛素参与的，可以直接被人体吸收，进入肠道后只有少部分转化为葡萄糖，一般不会导致血糖明显升高。但是过量进食果糖容易出现体重增加、内脏脂肪堆积，导致胰岛素抵抗，最后也会导致血糖升高，对糖尿病患者造成伤害。因此，开展宣教工作中需要提醒患者合理食用水果（每日200～400g），葡萄、荔枝、西瓜、香蕉等含糖量高的水果更要合理控制。

医务人员应选择合适的沟通方式，让患者聆听医务人员的主诉，之后为患者发放微视频、健康手册，便于患者回到家中复习。为了达到宣传效果，可以采取有奖问答形式，考核患者学习情况。针对未掌握的知识，进行重复讲解。医务人员与患者互留联系方式，便于患者提前预约复查、咨询疑难问题。为患者讲解测量血糖的方法，并指导患者定期自行测量，及时记录各项数据。以月为单位，向医务人员提交相关数据。在多样化的健康教育下，患者一年后的体检报告相比一年前有明显的变化。比如：餐前血糖及餐后2h血糖在干预后明显降低，糖化血红蛋白水平亦有明显改善;在患者生活及用药习惯上，干预后的血糖控制率明显增高，饮酒率及吸烟率降低，规律用药率、规律运动率增高;经过一年的干预后，患者的体重指数得以有效控制，脂代谢紊乱等情况改善，血糖控制效果良好。

综上所述，在糖尿病患者健康体检后，根据体检报告为其制定社區健康教育方案，能提升患者糖尿病知识认知率，改善患者血糖及糖化血红蛋白水平，使患者规律生活、合理用药，提升患者治疗依从性，改善患者生活质量，为糖尿病治疗奠定坚实的基础。

参考文献

[1]潘爱英. 健康体检中对糖尿病患者实施护理干预的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（4）：137-139.

[2]李慧，吴艳云. 糖尿病患者健康体检中采取护理干预的效果观察及其系统评价[J]. 糖尿病新世界，2019，22（22）：160-161.

[3]李卫锋，卢建翔，张强，陈干，卢羽洁，丁福万. 社区体检人群2型糖尿病患者综合干预研究[J]. 糖尿病新世界，2019，22（20）：173-175-198.

[4]赵燕梅. 老年糖尿病患者健康体检护理中采用安全干预的价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：358-359.

[5]汪淑湘，李淑清. 体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果评价[J]. 糖尿病新世界，2019，22（13）：100-101.

[6]李正芳. 体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果观察[J]. 糖尿病新世界，2019，22（6）：107-108.

[7]黄娟兰. 信息化平台在糖尿病患者体检积极性提升中的应用价值分析[J].中国医药科学，2018，8（12）：132-134，142.