汤铁城

小青龙汤治老慢支。慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、气管炎，常因感冒诱发或加重。这些是老年人常见病，症状表现为咳喘和痰多清稀，伴恶寒发热，见舌白脉浮。中医谓之表寒里饮证，系外感风寒引动宿饮的表里俱病。治疗此病应解表化饮、温肺降逆，常用小青龙汤加味：麻黄5克、桂枝6克、白芍6克、干姜3克、细辛3克、半夏10克、茯苓10克、五味子5克、陈皮6克、甘草3克，每日1剂，水煎2次分服。忌食荤腥油腻。此方与三子养亲汤（苏子、芥子、莱菔子各10克）同用，效果更好。

归脾汤治神经衰弱。老年人失眠并伴倦怠乏力、食少神疲、怔忡健忘、眩晕盗汗、舌淡脉虚，常见于神经衰弱或贫血、心脏病。心神不宁源于生化无源，中医辨证为心脾两虚、气血不足。治疗此病应心脾两补、气血同治，多主以归脾汤加味：党参10克、炙黄芪10克、焦白术9克、炒酸枣仁16克、当归10克、龙眼肉10克、远志6克、炙甘草5克、夜交藤12克、淡竹叶3克、广木香5克，每日1剂，水煎2次分服。

黄芪桂枝五物汤治中风后遗症。老年人体质虚弱、舌淡脉虚，中风后遗症很难康复，可合并患有慢性风湿关节炎、血栓闭塞性脉管炎，以及其他肌肉痹痛、肩臂麻木等。治疗此病应益气养血，常施以黄芪桂枝五物汤：黄芪15克、桂枝9克、白术9克、生姜9克、大枣10克，每日1剂，水煎2次分服。此方与当归四逆汤（当归12克、桂枝6克、白芍9克、细辛3克、鸡血藤12克、炙甘草3克）合并化裁效果更好。语言不利者，同时加服神仙解语丹（制白附、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、胆星各30克，木香15克，共研为末做成蜜丸，每次服5克，每日2次，薄荷煎汤送服）以祛风豁痰、开窍通络。

丹参饮治慢性胃炎。老年人久患慢性胃炎或胃溃疡，常见固定性胃脘疼痛。冠心病患者亦常見固定性心前区憋闷或绞痛。二者均可出现舌暗有斑、脉显滞涩。中医谓之病久入络、气滞血瘀。治疗此病应行气活血、化瘀止痛，常选用丹参饮：丹参30克，檀香、砂仁各6克，每日1剂，水煎2次分服。

养血润肤饮治老年皮肤瘙痒症。老年皮肤瘙痒症是神经功能障碍性皮肤病，与皮肤干燥及寒冷干燥气候、辛热香炒食物、肥皂药液等不良刺激密切相关。此病可见面色无华、眩晕心悸和血痂、脱屑、苔藓样变，秋冬加剧，春夏转轻。中医谓为气血虚衰、血不养肤，发为全身性风痒。治疗此病应滋阴生津、养血润肤，常用养血润肤饮：生地、熟地各9克，黄芪10克、当归10克，天冬、麦冬各6克，升麻3克，每日1剂，水煎2次分服，忌食荤腥、鱼虾蟹及辛辣香燥等刺激物。

温馨提示：因个人体质病况有别，本栏目涉及药方均仅供参考，具体可咨询经治医师。

责编/斌子