刘颖

【摘 要】目的：对慢性化脓性中耳炎采用临床护理路径护理的效果进行探讨。方法：病例总数为慢性化脓性中耳炎患者60例，病例选举时间为2019年1月—2021年1月。按照护理方式的不同，分为常规护理的对照组和临床护理路径护理的观察组，对比两组护理效果。结果：对照组的护理满意度显著低于观察组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。结论：将临床护理路径干预，用于慢性化脓性中耳炎患者的护理中，可以使护患纠纷的发生率降低，并改善护理满意度，提高治疗效果。该护理方案适合在临床上大力推广。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；临床护理路径；护理效果

The effect of clinical nursing path on nursing satisfaction of patients with chronic suppurative otitis media

LIU Ying Affiliated Hospital of Chengdu University of traditional Chinese medicine， Department of Otolaryngology， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of clinical nursing care for chronic suppurative otitis media. Methods： The total number of cases is 60 patients with chronic suppurative otitis media， and the case selection period is from 2019 to 2021. According to the different nursing methods， it is divided into a control group of conventional nursing and an observation group of clinical nursing path nursing， and the nursing effects of the two groups are compared. Results： The nursing satisfaction of the control group was significantly lower than that of the observation group， and there was a significant difference between the two groups of data（P<0.05）. The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the observation group， with significant differences in data comparison（P<0.05）. Conclusion： The intervention of clinical nursing pathways in the nursing of patients with chronic suppurative otitis media can reduce the incidence of nursepatient disputes， improve nursing satisfaction， and improve the treatment effect. This nursing program is suitable for clinical promotion.

【Key words】Chronic suppurative otitis media； Clinical nursing path； Nursing effect

慢性化膿性中耳炎是临床耳科比较常见的一种疾病类型，是由于人体耳黏膜或耳鼓膜中产生了慢性化脓性炎症而引起的一系列综合症状[1]。慢性化脓性中耳炎患者的临床表现包括骨膜穿孔、体力下降、持续性流脓，甚至会并发颅脑疾病。该疾病的治疗措施主要是手术治疗，但手术会增加患者的应急反应，影响预后效果，因此选择合理的护理模式，改善临床治疗效果有着重要的作用。在慢性化脓性中耳炎患者中，可见患者耳腔室和鼓室有少量积液，一定程度上损害了听力水平，若病情较为严重，还会造成患者失去听力，对生活质量造成严重的不良影响。虽然临床上有多种方法可用于治疗慢性化脓性中耳炎，且效果比较理想，但需要注意对患者治疗期间的护理干预工作，从而使患者获取理想治疗效果的同时，有效的改进其生活质量，提升临床护理满意度[2]。为探究慢性化脓性中耳炎患者临床护理路径的具体实施效果，特选取我院的慢性化脓性中耳炎患者60例进行分组研究，报道如下。

1.1 一般资料

病例总数为慢性化脓性中耳炎患者60例，病例选举时间为2019年1月—2021年1月，两组例数均等。对照组30例，男性14例，女性16例，年龄25岁～60岁，平均年龄（46.2±12.39）岁；观察组30例，男性15例，女性15例，年龄24岁～61岁，平均年龄（46.8±11.89）岁。两组患者基线资料比较无明显差异（P>0.05）。所有患者均自愿加入本研究，且具有较好的依从性和配合度，并签署了知情同意书。

1.2 方法

采用常规的护理干预用于对照组，采用临床护理途径用于观察组。具体包括：（1）成立临床护理路径小组，由主治医生和耳鼻喉科护理人员担任组员，查阅相关文献，结合临床护理实践经验，对慢性化脓性中耳炎患者的护理要点进行学习。可以开展小组会议来对临床护理路径的工作内容进行制定。并讨论预期效果，由护理人员落实会议内容，主治医生负责收集有关资料，护士长负责监督小组实施，并对实施效果进行质量评价，通过小组成员的分工协作来共同开展临床护理路径。（2）对临床护理路径计划表进行制定，有关人员按照临床经验，结合患者的具体需求和具体病情，以临床护理路径指南为指导，对临床护理路径管理工作进行完善，使其更加细节化和规范化。（3）临床护理路径的主要内容包括：术前健康教育，使患者对慢性化脓性中耳炎的发生原因和临床治疗方案有了解，增加患者对疾病的正确认知。此外，通过心理护理消除患者的不良情绪，增加患者治疗的信心，与患者保持较好的关系，从而开展心理护理，通过沟通、劝导、启发，表示出对患者的尊重和理解，从而更好的开展心理疏导。患者难免出现一定的悲伤、难过、抑郁情绪，应给予极大的重视。针对心理问题采取正确的心理辅导方式，用以往治疗成功案例来提高患者的信心。将慢性化脓性中耳炎有关知识进行讲解，将术前注意事项进行告知。此外，协助做好手术前期的准备，使患者积极配合治疗。在手术过程中，护理人员需要对患者的体征进行密切的观察，并做好急救，并做好相应的处理措施，在术后要指导患者卧床休息，术后五天内不要剧烈运动，也不要用力咳嗽或打喷嚏，若患者有发热的情况，要进行及时降温，定期为患者更换辅料，避免伤口感染。通过饮食护理使患者不良饮食习惯得到纠正。（4）如未能达到预期护理目标，小组成员要对原因进行寻找，并做出护理计划的调整，在出院时由患者评价护理小组的护理效果。

1.3 观察指标

对两组护患者的护理满意度进行观察。采用我院自制的护理满意度调查表，对两组患者对护理工作的满意程度进行调查。调查内容包括护士长与患者的熟悉程度、责任护士和患者的熟悉程度、对护理人员日常生活护理的满意度、对病房环境和卫生清洁情况的满意度等。可以分为十分满意、满意和不满意三个选项，总满意度为十分满意度加满意度之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组护理满意度比较

对照组的护理满意度显著低于观察组，两组数据对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

对照组的并发症发生率显著高于观察组，数据对比差异显著（P<0.05），见表2。

慢性化脓性中耳炎具有疾病反复发作不愈的特点，极大影响了患者的听力和正常生活。慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，患病后患者会出现耳鸣，耳痛，听力障碍，发热的症状，如果不及时治疗，会造成咽鼓管阻塞和发炎的情况，如果严重时还会造成鼓膜穿孔[3]。保守治疗和手术治疗是临床常用的两种治疗方式。保守治疗是排脓消炎，但无法彻底根治疾病。手术治疗虽然效果较为明显，但是需要重视患者的围术期护理，这是由于手术具有较大的创伤，會使患者治疗期间的生活质量降低。临床护理路径在当前医疗医疗模式下，具有较高的综合性和跨学科性。所以当前临床上非常重视对慢性化脓性中耳炎的治疗，常用的疗法为药物治疗和手术治疗两种，除了治疗以外，需要对患者进行科学的护理干预，促进患者早日康复。临床护理路径是近年来新兴的医学模式，其具有较强的综合性和整体性，随着近些年来人们对护理服务的要求越来越高，当前临床上广泛应用临床护理路径实施护理，均取得了较为理想的效果。通过一些措施对患者进行有针对性的治疗，结合患者的具体情况来制定护理手段，包括护理人员帮助患者完成各项手术前检查，针对患者的心理状态进行了解并制定有针对性的心理干预方案，减少患者的术前焦虑和紧张感，将疾病的有关知识进行讲解，纠正患者的不良行为和生活习惯，提醒患者戒烟解救，并提醒患者手术时需要注意的内容，使患者积极配合。手术后护理人员需要指导患者多卧床休养，注意保持充足的睡眠时间，不熬夜，提醒患者饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，保持较好的生活习惯，如要洗澡，要对耳部做好保护，防止耳部沾水[4]。告知患者术后要多休息，对患者进行出院随访，指导患者做好锻炼，预防呼吸道感染，增强自身免疫力等。临床护理路径具有较高的预见性和目的性，有助于护理质量的改善，最大程度的对治疗费用进行控制，减轻患者的经济负担，提升临床护理满意度，对医院发展有较好的作用。本次研究结果显示，对照组的护理满意度显著低于观察组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。

综上所述，将临床护理路径干预，用于慢性化脓性中耳炎患者的护理中，可以使护患纠纷的发生率降低，并改善护理满意度，提高治疗效果。

参考文献

[1] 金燕，赵红燕.递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（14）：4.

[2] 杨睿哲，宋昱，柯嘉，等.患者报告结局在慢性化脓性中耳炎诊治中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020，55（5）：6.

[3] 吕芸，何健，卫旭东，等.高原地区慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的病原菌及药敏分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2019，26（1）：4.

[4] 尹新平，李玎，彭敏，等.完桥式鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎临床应用[J].中国药物与临床，2021，21（16）：3.