中等长度导管在外科静脉输液中的应用价值及效果评价

2022-05-29胡莹莹

婚育与健康 2022年8期

胡莹莹

【摘要】目的：研究分析外科静脉输液中中等长度导管的应用价值及应用效果。方法：本次研究选择2019年11月—2020年12月间郴州市第一人民医院南院肝胆肿瘤外科患者，共计60例。根据不同入院时间将其分为两个不同小组，每组30例，采取被动静脉输液治疗行外周静脉留置针输注肠外营养治疗为对照组；实施置入中等长度导管输注肠外营养治疗为实验组。对比分析两组各项指标。结果：研究结果显示，实验组并发症发生率、中等长度导管留置时间等指标优于对照组（P<0.05），统计学差异明显。结论：在外科静脉输液中应用中等长度导管可明显降低并发症发生概率、导管留置时间长避免反复穿刺对患者带来痛苦，值得推广。

【关键词】中等长度导管；外科静脉输液；应用价值；效果

Application value and effect evaluation of medium length catheter in surgical intravenous infusion

HU Yingying

The First People’s Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan 423099， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the application value and effect of mid-length catheters in surgical intravenous infusion. Methods： This study selected 60 patients from the Department of Hepatobiliary Tumor Surgery， South Branch of the First People’s Hospital of Chenzhou from November 2019 to December 2020. They were divided into two different groups according to the time of admission， 30 patients in each group. The control group was treated with passive intravenous infusion and parenteral nutrition with indwelling needle in the peripheral vein. The control group was treated with the infusion of parenteral nutrition with a medium-length catheter. For the experimental group. Compare and analyze the indicators of the two groups. Results： The results of the study showed that the complication rate and medium length catheter indwelling time of the experimental group were better than those of the control group， P<0.05， the statistical difference was significant. Conclusion： The use of medium-length catheters in surgical intravenous infusion can significantly reduce the probability of complications， and the catheter can be indwelled for a long time to avoid the pain of repeated puncture， which is worthy of promotion.

【Key words】Medium length catheter； Surgical intravenous infusion； Application value； Effect

肝胆肿瘤外科患者在干预治疗过程中需长期静脉输液予以肠外营养支持，当前静脉留置针在临床静脉输液过程中是应用较为广泛的静脉留置方法[1-2]。中等长度导管是指长度在20cm～25cm之间的外周静脉通路装置之一，其置入位置包括：上臂肘部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉，有研究表明，中等长度导管在静脉输液中的应用价值更为显著。因此，本文基于2019年11月—2020年12月期间60例本院肝胆肿瘤外科患者展开如下研究。

1.1 一般资料

本次研究時间节点为：2019年11月—2020年12月；研究对象为本院60例肝胆肿瘤外科患者。随机分为两个独立小组，其中对照组（n=30），实验组（n=30）。对照组，男性19例，女性11例，年龄38岁～55岁，平均年龄（45.56±1.13）岁，病程2年～4年，平均病程（3.13±0.51）年；实验组，男性 18例，女性12例，年龄40岁～56岁，平均年龄（45.63±1.14）岁，病程2年～4年，平均病程（3.15±0.49）年。比较两组患者基本资料，数据信息不存在明显差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

在静脉输液前首先选择患者弹性好且便于活动的血管，对所有研究对象开展常规消毒，在穿刺位置使用酒精消毒顺时针消毒3遍后，再使用络合碘以同样的方法消毒3遍。对照组消毒范围为以穿刺点为中心的5cm范围内；实验组消毒范围为整个穿刺手臂至臂缘。

对照组采取外周静脉留置针进行输注肠外营养治疗。将穿刺针与输液器连接好后，轧紧止血带，患者握紧拳头，确保其穿刺部位处于紧绷状态。以15～30°的角度缓慢刺入，回血后将角度调整至5～10°，缓慢刺入3mm～5mm。护理人员将导管针固定好后，向外拔出5mm～10mm针芯，对外套管进行有效连接，确保输液正常后，将针芯推出，混着缓慢松开拳头，完成静脉留置。

实验组在静脉治疗前对患者开展全方位评估，选择应用中等长度导管输注肠外营养治疗。指导患者将穿刺手臂向外伸展与身体呈90°，对所需用导管长度进行测量，在B超引导下，利用赛丁格技术进行穿刺置管，回血后将导丝送入，将穿刺针拔除，破皮送入导管鞘，将支撑导丝及套件缓慢拔除后进行压迫止血，对导管长度进行确认后，再次抽回血，确保导管在血管内，完成中等长度导管静脉留置。送管过程应轻缓，不可暴力送管。

1.3 观察指标

（1）生活质量由WHOQOL—BREF生存质量量表进行评定，量表总体最高分为120分，最低分为24分，分值高度与生活质量优差呈现正相关即评分越高代表生活质量越好。（2）密切观察研究对象导管留置时间及穿刺次数并做好数据记录。（3）并发症包括静脉输液外渗、静脉炎、堵管三项维度。静脉炎与静脉输液外渗分别以其相应分级标准进行评定，达到2级及以上则代表存在静脉炎或静脉输液外渗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组并发症发生情况

实验组并发症总发生率大于对照组（P<0.05），统计学有意义，见表1。

2.2 比较两组生活质量、导管留置时间以及穿刺次数

实验组生活质量明显优于对照组（P<0.05），穿刺次数实验组小于对照组（P<0.05）；导管留置时间实验组大于对照组（P<0.05），统计学有意义，见表2。

肝胆肿瘤外科患者在治疗过程中需长时间通过静脉输液的方式予以肠外营养支持，同时静脉输液所使用的药物往往带有一定刺激性和高渗性，长期输液甚至会导致感染，炎症等不良事件[3]。而中等长度导管作为开通静脉输液通路的方式之一，在置入后其尖端可达患者锁骨下静脉，该处静脉较粗，血流量相对较大，即使所输注的药物具有高渗性也能够很快稀释，进而降低药物带来的刺激性，同时相比于静脉留置针，中等长度导管的操作更为便捷，稳定性好，可显著降低由于反复穿刺对患者带来的痛苦。

在本次研究中，实验组患者采取中等长度导管进行静脉输液，对照组实施静脉留置针。研究结果显示，实验组并发症发生概率更低（P<0.05）。分析原因，肝膽肿瘤外科患者用药多伴有高刺激性和高渗性，长时间以静脉留置针的方式输液极易导致静脉炎和静脉输液外渗的不良现象发生，而中等长度导管尖端放置在锁骨下静脉，该处血流量快，输液刺激性并不明显。实验组生活质量明显更高，导管留置时间更长，穿刺次数更少（P<0.05），分析原因，应用中等长度导管静脉输液时刺激性更小，且不需反复穿刺，患者不会受到反复穿刺的折磨，使其生活质量和满意度得已显著提升。

综上所述，外科静脉输液时中等长度导管的应用效果明显，可有效控制并发症发生，改善患者生活质量，值得推广。