么蕊 张静 毛宏军 张翠云 张敏 陈宏 刘雅男 王鑫

COPD是中老年人的常见病，是全球第四位的死亡原因[1]。伴有呼吸衰竭病人入院后给予呼吸支持可缓解呼吸困难症状，降低呼吸频率，减轻酸中毒现象。无创呼吸机无需气管插管，具有较好的舒适性，现已成为COPD并呼吸衰竭病人治疗的常用方法，可缩短住院时间，并减少气管插管有创机械通气[2]。最新研究发现，胆碱能神经张力增高是COPD病人气流受限最主要的可逆成分[3]，作为抗胆碱能药物之一的异丙托溴铵应用于COPD的治疗，可提高疗效。近年来研究发现， IL-17和白三烯 B4(LT-B4)是COPD发生、发展中具有一定作用的细胞因子[4]。本研究对老年COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭病人治疗前后诱导痰、血清IL-17、LT-B4水平变化进行研究，进一步阐明无创呼吸机通气联合抗胆碱能药物雾化吸入治疗COPD的机制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性选择我院2019年1～12月92例COPD急性发作并呼吸衰竭病人作为研究对象，采用随机数表法分为2组，每组46例。对照组年龄61～77岁，病程2～16年；观察组年龄60～76岁，病程3～15年；2组年龄、病程、PaO2、PaCO2、性别构成差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 纳入及排除标准 经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，年龄≥60周岁；(2)病人均为Ⅱ型呼吸衰竭，告知研究方法后，获得病人知情同意并签署知情同意书；(3)符合无创呼吸机辅助通气治疗标准。排除标准：(1)严重的心肝肾功能不全、高血压、糖尿病、肺大泡、肺癌等疾病病人；(……