牛海玲 任国庆 李永明

摘要：心肌酶谱是心肌多种酶的总称，包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（Mb）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、α羟丁酸脱氢酶（α-HBDH），能够反映心肌损伤，诊断上呼吸道感染、心肌梗死、心肌炎等疾病。肌钙蛋白（cTn）位于收缩蛋白细肌丝上，属于调节蛋白，亦能反映心肌细胞受损情况，诊断不稳定性心绞痛、心衰、心肌梗死等疾病。由于血清心肌酶谱、cTn均能评估早期心肌损伤，所以逐渐得到临床推广。本文就血清心肌酶谱、cTn检测的临床意义新进展展开分析。

关键词：血清心肌酶谱;肌钙蛋白;临床意义;新进展

【中图分类号】  G644.5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

心肌酶谱通常包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（Mb）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、α羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）[1]，其中CK能够催化腺苷三磷酸（ATP）、肌酸生成腺苷二磷酸（ADP）、磷酸肌酸，为肌肉收缩提供能量，广泛分布于全身，且在骨骼肌含量最高，之后是心肌;LDH位于细胞质，是糖酵解中的重要酶，亦广泛分布在各组织中，而心肌LDH含量居第2位;Mb属于色素蛋白，外周血内Mb处于游离状态，容易被肾脏清除，心肌含量居第2位;AST是细胞内功能酶，细胞损伤时呈高表达;CK-MB主要分布在心肌细胞质;α-HBDH在心肌中含量最高;而上述酶均可用于诊断心肌损伤。肌钙蛋白（cTn）参与肌肉舒张与收缩[2]，含有cTnC、cTnI、cTnT三个亚单位，诊断心肌损伤时敏感度、特异度较高。本文就血清心肌酶谱、cTn检测的临床意义新进展展开分析。

1急性心肌梗死（AMI）

AMI是以持久性胸骨后疼痛为主要症状的常见心血管疾病，早期诊治能够降低死亡风险。陶婷[3]学者指出，AMI患者的CK（346.2±47.8）μ/L、LDH（383.1±47.3）μ/L、AST（83.1±17.6）μ/L、CK-MB（43.7±7.4）μ/L、cTnI（16.36±2.6）ng/mL显著高于非AMI患者（125.2±61.3）μ/L、（182.4±31.9）μ/L、（23.0±11.8）μ/L、（15.6±7.8）μ/L、（0.42±0.1）ng/mL，P<0.05，且心肌酶谱诊断AMI的敏感性为85.7%，而cTnI诊断AMI的敏感性为92.0%，提示心肌酶谱、cTnI均能对诊断AMI起到积极作用。另外，江云涛[4]学者还指出，心肌酶谱（AST、CK-MB、LDH、CK）+cTnI能够有效诊断AMI，降低误诊、漏诊风险。

2心力衰竭

近年来，受饮食及生活习惯的改变，心力衰竭患者数量增多，故心力衰竭诊断工作亦是临床重点。舒丽[5]学者以35例正常人群为对照组，以35例慢性心力衰竭患者为观察组，结果显示观察组CK-MB（16.24±6.19）U/L、CK（82.11±37.68）U/L、cTnT（0.59±0.26）μg/L均高于对照组（5.17±2.67）U/L、（41.57±19.62）U/L、（0.36±0.19）μg/L，P<0.05，提示上述心肌酶谱指标与cTnT能够有效评估慢性心力衰竭患者病情，辅助制定临床治疗方案。李雄伟等[6]学者对45名健康成年人（健康组）、45例急诊心力衰竭患者（心力衰竭组）展开研究，且均检测心肌酶谱（CK-MB、LDH、α-HBDH、AST）、cTnI，结果显示心力衰竭组上述指标更高，并且随着心力衰竭患者病情家中，上述指标提升，亦证实了心肌酶谱、cTn对于此类患者的应用价值较高。

3小儿疾病

魏丽华等[7]学者以90名健康儿童（对照组）、90例手足口病合并心肌损伤患儿（试验组）展开研究，均采集3ml静脉血，离心且检测心肌酶谱（AST、LDH、CK）以及高敏肌钙蛋白（hs-cTnT），结果发现手足口病合并心肌损伤患儿的AST、LDH、CK、hs-cTnT水平均偏高，组间对比差异显著，P<0.05，表明心肌酶谱、cTn还能用于诊断小儿手足口病合并心肌损伤。石天霄[8]学者指出，心肌损伤是新生儿高胆红素血症（HBN）的常见并发症，但是因缺乏早期体征及症状，所以预防及重视程度不足，容易损害新生儿身体健康，故该学者以154例HBN患儿为研究对象，通过检测cTnI、心肌酶谱，发现cTnI、心肌酶谱能够判断HBN患儿心肌受损程度，亦为临床防治HBN后心肌损伤提供了新思路。

4小结

综上所述，血清心肌酶谱、cTn能够诊断AMI、心力衰竭等多种疾病，可以作为临床评估心功能的重要补充，有助于提高临床诊治质量，及时挽救患者生命，故应用价值较高，今后也可以继续扩展其适用范围，以便进一步明确二者对于其他疾病的诊断效能，准确、及时掌握患者病情，提高医疗质量。

参考文献：

[1]李军涛，田荣英.心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白与脑钠肽联合检测在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值[J].河北医药，2019，41（12）：1779-1783.

[2]崔娟，孙晓平.NT-proBNP联合肌钙蛋白Ⅰ检测对老年慢性心衰的诊断价值[J].实用医药杂志，2021，38（6）：521-523.

[3]陶婷.心肌酶谱与肌钙蛋白Ⅰ的表达水平在心肌梗死诊断中的意义[J].包头医学院学报，2018，34（12）：53，60.

[4]江云涛.外周血cTnI联合心肌酶谱检测在老年急性心肌梗死诊断中的应用研究[J].四川生理科学杂志，2021，43（6）：1026-1027.

[5]舒丽.慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白与心肌酶检测的临床意义[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（22）：89-90.

[6]李雄伟，董俊丽.心肌肌鈣蛋白I心肌酶谱及血清脑钠肽检测在急诊心力衰竭者早期诊断及病情严重程度评估中的应用[J].实用医技杂志，2020，27（5）：594-596.

[7]魏丽华，郑曼飞，刘光惠.心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在小儿手足口病并发心肌损伤中的诊断价值[J].医疗装备，2019，32（1）：51-52.

[8]石天霄.血清心肌酶谱及肌钙蛋白检测在新生儿高胆红素血症患者中的临床意义[J].实验与检验医学，2019，37（5）：846-847，856.