唐茜

摘要：目的：探究风险评估策略指导下的分层护理在老年髋关节置换术后干预的临床效果。方法：筛选2019年7月至2021年1月收治的84例患者，随机投掷法分为对照组（常规护理）与观察组（给予风险评估策略指导下的分层护理）。比较两组护理效果。结果：观察组护理效果高于对照组（P<0.05）。结论：该护理在老年髋关节置换术后中效果显著。

关键词：分层护理;风险评估;老年

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

髋关节置换术是指手术方式切除被磨损或破坏关节，之后将相对稳定的人造关节置入，以便对关节畸形纠正，以及缓解关节受损出现的疼痛，将患者关节部位的运动功能恢复或改善，从而进一步提升患者生活质量[1-2]。近年，随该术的不断发展，俨然已广泛应用临床。但因该术对患者创伤较大，故而术后患者需承受剧烈疼痛，严重时还会对各器官生理功能、髋关节功能的恢复造成影响，而临床为进一步缓解疼痛，提高预后，提出给予风险评估策略知道下的分层护理，以便提高发现危害，促進患者康复[3]。本次研究以老年髋关节置换术后患者为研究对象，旨在探究风险评估策略指导下的分层护理在该疾病患者中的应用效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选入84例髋关节骨折患者，纳入起始时间2019-7月，截止时间2021-10月。随机投掷法分为不同两组，对照组与观察组，每组人数在42例。对照组中男女比例为23：19，年龄52～81（66.5±10.5）岁;观察组中男女比例为24：18，年龄53～82（67.5±11.0）岁，两组患者从临床资料对比，无差异性（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄≥52岁且≤82岁;②患肢缩短，外旋畸形;③有一定阅读能力，沟通顺畅;④患者对本次研究目的知晓，并签署同意书。

排除标准：①依从性差;②凝血功能障碍;③意识模糊，沟通受阻;④中途退出者。

1.2方法

对照组给予常规护理，口头普及疾病相关知识，术前指导、功能锻炼、术后护理等内容。观察组在对照组基础之上给予风险评估策略指导下的分层护理，内容如下;

（1）风险评估：成立风险评估小组，由骨科护士长担任组长，组织小组成员对风险评估相关内容进行学习，综合患者病症、身体情况，以百分制量化对患者护理风险程度进行评估。

（2）疼痛管理：因根据患者不同耐受能力，有些患者疼痛人忍受能力较弱，可结合主治医生，给予镇痛药或是镇痛泵帮助镇痛，对患者疼痛进行减轻。其次为饮食护理，根据之前了解的患者饮食口味，在根据患者实际身体情况，制定一套科学、合理的饮食方案。最后是体位护理，患者平卧，将患者抬高，注意膝关节下不可放置垫枕。在患者晚上休息时，将患者的膝关节给予固定并伸直，避免肿胀情况发生，减免膝关节屈曲挛缩。此外，对患者的患肢肢足及大腿进行按摩，2h/次按摩10min，其目的加快血液循环，消除肿胀。

（3）康复护理：引导患者术后对膝关节做主动伸屈运动指导，但此运动要在患者无痛的条件下进行，一天10次，直到拔除引流管。同时，指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩锻炼，其目的加快患者肢体功能恢复。

（4）并发症护理：使用JF医疗中心风险评估表对患者下肢深静脉血栓发生风险进行评估，对于存在风险患者给予小软枕垫高脚后跟，同时使用间歇充气加压装置实施物理预防，对于一、二级风险患者给予肌肉注射低分子肝素，并对患者血常规结果监控。密切关注患者术后切口，保持患者引流管的通畅，若有异常，及时告知医师。

1.3 观察指标

两组术前、术后疼痛指数，使用VAS评分法评定，具体为：使用1根长度10cm的游标尺，10个刻度，两端分别是0、10分端，0分表示无痛，10分代表疼痛剧烈，分数高，疼痛重。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料（x±s），用X2检验定性资料（%，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

VAS评分

术前，两组VAS评分无差异（P>0.05）;术后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），详细见表1.

3 讨论

髋骨为人体最大的不规则扁骨，与股骨构成为髋关节，因此当髋关节骨折且预后不佳时会对其稳定性、活动性形成影响，同时对患者行走能力形成直接影响。患者术后需行长期的关节康复训练，但同样也因康复训练时间较长，以及术后疼痛等因素，故而会对患者训术后恢复形成影响[4]。临床常规护理用于老年人术后恢复存在不足，而风险评估与分层护理可当下依据患者实际病症、年龄、身体状况等多个方面，对患者当前风险程度进行分析与分级，并依据患者分级情况给予相应护理服务，促进患者康复[5]。本次研究结果显示，干预后两组疼痛指数均有所下降，但观察组更为显著。究其原因在于患者经以风险评估为依据的分层护理后，会针对不同耐痛指数，给予不同干预措施，进一步帮助患者缓解术后疼痛。

综上，该护理对于老年髋关节置换术后患者具有实施价值，可显著减轻疼痛，缓解患者痛苦。

参考文献：

林楚琪，伊莉，陈丽言，唐蜜，钟超娥.以风险评估为依据的分层护理对老年髋关节置换患者术后并发症及生活质量的影响[J].云南医药，2021，42（1）：87-89.

呼瑞，崔红梅.基于风险评估策略下分层护理干预对老年髋关节置换术患者的影响[J].山西医药杂志，2021，50（13）：2132-2135.

徐学玲，殷文会.基于快速康复理念下的针对性护理对老年髋关节置换术患者手术应激术后恢复及近期并发症的影响[J].山西医药杂志，2022，51（3）：341-344.

刘倩，刘宁，单单单，刘翱搏，支慧.加速康复外科护理对老年髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的影响[J].中华现代护理杂志，2022，28（5）：672-675

杨琳，杨志英.基于目标设定理论的动态健康教育在老年髋膝关节置换中的应用[J].实用骨科杂志，2021，27（7）：669-672.