赵艳红

摘要：目的：探究对肝郁气滞型胃病患者实施柴胡疏肝散方疗法的效果。方法：选取2019年3月～2021年6月我院收治的81例肝郁气滞型胃病患者，以双色球法分为实验组（n=41）、参照组（n=40），参照组行胶体果铋胶囊治疗，实验组加用柴胡疏肝散治疗。比较两组治疗效果及临床症状。结果：实验组治疗有效率为95.12%，参照组治疗有效率为80.00%，实验组治疗有效率比参照组高15.12%（P<0.05）;实验组胸胁胀满、胃脘疼痛、倦怠乏力、气短懒言四项症状积分均低于参照组（P<0.05）。结论：对肝郁气滞型胃病患者实施柴胡疏肝散方疗法的效果较好，患者临床症状减轻。

关键词：柴胡疏肝散;肝郁气滞型胃病;临床症状;治疗效果

【中图分类号】  R283【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

胃是人体主要消化器官，能够释放胃酸分解食物。近年来，随饮食习惯的不断改变，大众的饮食偏好转变为辛辣、刺激、寒冷等情况，对胃部及相关组织造成负性影响[1]。除此之外，精神压力过大也会导致肝疏泄功能异常，出现肝气郁结。各类慢性胃炎、急性胃炎的发生率明显增加，不及时治疗易诱发胃癌。临床西医只能控制症状，但是对胃病难以根除[2]。中医中各类胃病多以胃脘痛表示。中医表示，胃乃水谷之海，而肝乃理气之所，肝气郁结则气滞，上逆犯胃，致胃气不通，故痛。在肝气郁结后，肝功能失调会导致脾失健运，从而运化、升清受阻，导致胃肠受损，气机失畅[3]。柴胡疏肝散为中医组方，方中取柴胡、川芎、香附等药物，可行气活血，疏肝解郁，能够理肝通气。本文特研究该方在肝郁气滞型胃病中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取自2019年3月～2021年6月至我院就诊的肝郁气滞型胃病患者81例。纳入标准：（1）经辩证均属肝郁气滞型胃病;（2）接受中医治疗，能积极配合。排除标准：（1）其他类型胃病;（2）近1个月内服用其他中西医药物。给予双色球法分为实验组41例、参照组40例。实验组男女之比为22：19，年龄21～78岁，平均（48.64±21.57）岁;病程1个月～3年，平均（0.94±0.85）年;VAS2～7分，平均（4.61±2.08）分。参照组男女之比为24：16，年龄20～80岁，平均（48.91±21.88）岁;病程2个月～2年，平均（0.85±0.73）年;VAS3～7分，平均（4.82±2.10）分。对比两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

参照组行胶体果铋胶囊治疗（山西振东安特生物制药有限公司;国药准字H20058476;100mg/粒），3粒/次，4次/d，分三餐前及睡前服用。实验组给予柴胡疏肝散方治疗。方剂组成为：白芍20克，柴胡、枳实、川芎、延胡索、香附及槟榔各15克，木香、陈皮及山楂各12克，甘草10克。以水煎服，分早晚服用。两组均行为期1个月的药物治疗。治疗期间禁止采用其他与本次研究无关的治疗性行为。

1.3判定依据

比较两组治疗效果及临床症状水平。（1）治疗效果：本研究将治疗效果分为治愈、显效、有效及无效。治愈：临床症状消退、体征恢復、胃镜可见胃粘膜正常;显效：临床症状几乎消退、体征基本恢复，胃镜可见胃粘膜显著恢复;有效：临床症状缓解、体征有所好转，胃镜可见胃粘膜存在恢复。无效：临床症状、体征未缓解，乃至加重。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。（2）临床症状水平，临终症状水平应用中医症候积分评估。本次研究的临床症状包括胸胁胀满、胃脘疼痛、倦怠乏力、气短懒言四项。①胸胁胀满：0分：无症状;2分：偶有胀满，可自行缓解;4分：胀满明显，可影响工作、生活;6分：严重胀满，对日常生活造成严重影响。②胃脘疼痛：0分：无症状;2分：有时疼痛，痛感较轻，能自行缓解;4分：疼痛较强，但能够忍耐，疼痛时长>2h/d;6分：痛感剧烈，持续时间长，疼痛时长>6h/d，影响日常生活。③倦怠乏力：0分：无症状;2分：肢体倦怠，无法从事重体力劳动;4分：四肢无力，尚可正常日常生活;6分：浑身无力，无法保证正常生活。④气短懒言：0分：无症状;2分：不愿说话，活动时稍有气短;4分：偶尔回答问题，活动明显气短;6分：不愿说话，不活动也存在气短情况。

1.4统计学分析

以SPSS26.0软件对数据行统计学分析，对性别、治疗效果等计数资料行卡方检验，对年龄、病程、VAS评分、临床症状评分等计量资料行t检验，P<0.05时统计学意义存在。

2结果

2.1对比两组治疗效果

实验组治疗有效率为95.12%，参照组治疗有效率为80.00%，实验组治疗有效率比参照组高15.12%（P<0.05），见表1。

2.2对比两组临床症状

实验组胸胁胀满、胃脘疼痛、倦怠乏力、气短懒言四项症状积分均低于参照组（P<0.05），见表2。

3讨论

胃病属于生活常见疾病，我国各类胃炎发病率接近20%，患者总人数超过2.5亿[4]。多数轻症胃病均能够得到自行缓解，但患者存在长期嗳气、胃胀、胃痛等情况，生活质量无法得到保障。西医多给予保护胃粘膜、促进肠胃蠕动的药物治疗，能够缓解临床症状，但是患者的实际病变并无明显改善，患者的病情会随时间而进展，最终变成胃癌，威胁生命[5]。中医是我国特有医学，经数千年沉淀形成以望闻问切为主的医疗体系，并衍生出多类治疗方法。其中中药治疗对多数现代疾病均有较好的疗效。中药多以植物根茎、动物鳞爪为主，通过无数代中医研究者将其分类、归经，形成配伍。并进行辨证施治，能够做到千人千方，针对患者的实际情况给药，强化治疗效果。柴胡疏肝散为常见中药方剂，能够疏肝气、止疼痛。该方最早见于张景岳所著的《景岳全书》卷五十六。方中以君为柴胡、香附为臣、陈皮为佐、白芍、甘草等为佐，君臣佐使相互配伍，达到增效减毒的作用。

本研究显示，实验组治疗有效率为95.12%，参照组治疗有效率为80.00%，实验组疗效高于参照组（P<0.05）。参照组采用行胶体果铋胶囊治疗，药物服用后可以在胃中形成保护膜，保护膜对胃黏膜溃疡有高亲和性，使胃酸与溃疡炎症面分离，避免粘膜受到胃酸刺激。还能够促进上皮细胞分泌物分泌，加速机体自身修复速度。同时，对于胃中的幽门螺旋杆菌有一定的消杀作用。肝郁气滞型胃病因肝气郁结上逆犯胃而获病，方剂中柴胡能理肝气、消弭胃脘痛。陈皮能够行滞理气，川芎行气解郁，三药共同使肝气舒散。而白芍、甘草，味甘而柔肝养血，能够和胃气、止痛，配伍后能够主治肝淤血滞[6]。有效缓解患者的疼痛、嗳气症状，活血养胃，修复胃粘膜，提高患者临床疗效。本次数据表明，实验组胸胁胀满、胃脘疼痛、倦怠乏力、气短懒言四项症状积分均低于参照组（P<0.05）。合并柴胡疏肝散后，二者相辅相成，从多个角度一同缓解患者的临床症状，达到提高疗效，缓解临床症状的作用。谢维宁[7]等人的研究对肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者采用柴胡疏肝散进行治疗，其研究显示，柴胡舒肝散能够改善患者肠道菌落，加强肝功能及血脂代谢，抑制炎性因子水平，与本次研究存在一定相似之处。

综上所述，对肝郁气滞型胃病患者实施柴胡疏肝散方疗法的效果较好，患者临床症状减轻。

参考文献：

[1] 杜大方. 柴胡疏肝散方治疗肝郁气滞型胃痛疗效观察[J]. 中国保健营养，2019，29（6）：331.

[2] 王玲玲，彭友晉，游维，等. 补肾疏肝方联合激素替代疗法治疗卵巢早衰合并负性情绪患者疗效及对性激素水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2022，31（2）：243-247.

[3] 邓海燕，武胜萍，吴晓芳，等. 柴胡疏肝散治疗肿瘤相关性抑郁肝郁脾虚证临床研究[J]. 国际中医中药杂志，2022，44（2）：150-153.

[4] 谢卜超，许彦伟，郭喜军. 耳穴压豆联合穴位贴敷治疗肝郁气滞型功能性便秘的临床研究[J]. 河北中医药学报，2021，36（2）：37-39.

[5] 周小瑞，张玉，沐宇. 胃苏颗粒用于肝胃气滞型慢性胃炎的理论基础和应用现状研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（93）：68-69.

[6] 吴磊，刘雅琳，黄熙. 基于生物方剂分析药理策略的柴胡疏肝散抗抑郁疗效质量标志物研究[J]. 中草药，2021，52（9）：2617-2625.

[7] 谢维宁，彭红兵，李烨，等. 柴胡疏肝散对肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者的临床疗效及肠道菌群的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2021，27（3）：129-137.