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回缩式留置针在肿瘤患者静脉化疗中的应用

2022-05-26郝卓琳

医疗装备 2022年9期
关键词:舒适度输液静脉

郝卓琳

天津医科大学第二医院门诊 (天津 300211)

目前,静脉留置针已在肿瘤患者静脉化疗中广泛应用,其在降低穿刺频次、减轻患者穿刺痛苦方面具有良好效果。普通静脉留置针为直型留置针,易发生职业暴露,威胁护理人员的健康[1]。回缩式留置针为新型留置针,利于提升一次穿刺成功率,降低护士的职业暴露风险[2]。本研究选取我院196例行静脉化疗的肿瘤患者,探讨回缩式留置针的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2019年1月我院收治的196例行静脉化疗的肿瘤患者,按照随机数字表法分为两组,各98例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及其家属均自愿签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较

纳入标准:恶性肿瘤患者;接受静脉化疗治疗;预估生存期≥6个月;认知功能正常。排除标准:皮肤病患者;精神疾病患者;感染性疾病患者;血液系统疾病患者;不能配合完成研究者。

1.2 方法

两组均选择避开静脉瓣、关节的静脉血管,于穿刺点上侧6 cm 左右处扎止血带,常规消毒穿刺部位皮肤。

对照组采用普通静脉留置针(河南曙光健士医疗器械集团股份有限公司,型号24G):一手拇指绷紧静脉下端皮肤,另一手示指、拇指持针柄,保持针尖斜面朝上,针头与皮肤呈15°~30°角,刺入见回血后一手固定针芯,另一手示指、拇指平行且缓慢推送套管至静脉,随后撤出针芯,松开止血带,采用3M 透明贴膜固定,连接输液器进行输液。

观察组采用回缩式留置针(威海洁瑞医用制品有限公司,型号24G,图1):穿刺时一手拇指、示指固定连接座,另一手拇指、示指持针柄左右转动,针头与皮肤呈15°~30°角进行穿刺,刺入见回血后,一手拇指、示指持针柄后拉,针尖回缩至白色保护套内,松开止血带,采用3M 透明贴膜固定。

1.3 观察指标

(1)穿刺效果:记录两组一次穿刺成功率、撤芯失败率及输液速度符合率。(2)并发症发生率:记录两组堵管(完全堵塞,回抽阻力大、无回血,推注0.9%氯化钠注射液冲洗阻力较大;部分堵塞,回抽有阻力、有回血,推注0.9%氯化钠注射液冲洗有较小阻力或无阻力;未堵塞,回抽无阻力、有回血,推注0.9%氯化钠注射液冲洗无阻力[3])和静脉炎(0级,输液部位无症状;1级,皮肤泛红,轻微疼痛;2级,明显的疼痛、皮肤红肿;3级,疼痛、皮肤红肿且能触摸到条索状静脉;4级,疼痛、皮肤红肿,条索状静脉长度>2.5 cm,流出脓液[4])。(3)舒适度:由患者根据自身感受评价输液部位的不适情况,按照严重程度由高到低分别记2分、1分、0分[5]。(4)疼痛程度:采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)进行评估[6],分值0~10分,评分越高疼痛程度越严重。(5)满意度:采用自制满意度问卷进行评估,分值0~10分,评分越高满意度越高。(6)记录两组护士职业暴露(针刺伤、皮肤接触等)发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组穿刺效果比较

观察组一次穿刺成功率、输液速度符合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组撤芯失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 两组穿刺效果比较[例(%)]

2.2 两组并发症发生率比较

观察组堵管、静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组并发症发生率比较(例)

2.3 两组舒适度、疼痛程度、满意度比较

观察组舒适度、疼痛程度评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组舒适度、疼痛程度、满意度比较(分, ±s)

表4 两组舒适度、疼痛程度、满意度比较(分, ±s)

组别 例数 舒适度 疼痛程度 满意度观察组 98 0.18±0.10 1.16±0.64 9.15±0.61对照组 98 0.37±0.21 2.73±1.52 7.92±1.14 t 8.087 9.424 9.314 P<0.001 <0.001 <0.001

2.4 两组护士职业暴露发生率比较

观察组护士职业暴露发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表5。

表5 两组护士职业暴露发生率比较[次(%)]

3 讨论

静脉化疗是一项周期较长的治疗,且化疗药物刺激性较高,会严重影响患者的舒适感。建立良好的静脉通路,不仅能降低反复穿刺给患者带来的痛苦,还可有效降低对静脉血管的刺激,保障化疗顺利进行。随着静脉留置针的推广应用,长期输液患者穿刺频率明显降低,不仅能减轻患者痛苦,还能减轻护士工作量。

普通留置针进针时疼痛感较明显,且送入套管时左手无法绷紧患者皮肤、固定血管,导致血管易出现滑动、弯曲等,可能损伤皮下软组织,刺破血管,从而增加穿刺疼痛以及穿刺失败风险;同时,穿刺完成前无法连接输液器,须穿刺完成且撤出钢针后连接输液器,易造成回血溢出;此外,普通静脉留置针穿刺后钢针暴露在外,安全性较低,职业暴露风险较高。回缩式留置针设计上有大幅度改进,安装有自动启动的针尖保护套,有利于提升一次穿刺成功率,并且减轻穿刺疼痛,且输液过程中导管与针尾处不易打折,有助于降低堵管情况的发生;同时,回缩式留置针穿刺前即可连接输液器,穿刺后将钢针整体后撤至白色保护套内,可有效避免回血溢出,降低静脉炎的发生率[7],并能锁定针尖、包裹针芯,提高安全系数[8];此外,静脉化疗给药一般需要控制输液速度,回缩式留置针标注的输注速度低于普通留置针,且输液速度更容易控制。本研究结果显示,观察组一次穿刺成功率、输液速度符合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组撤芯失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组堵管、静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度、疼痛程度评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护士职业暴露发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,回缩式留置针在肿瘤患者静脉化疗中的应用效果显著,能够提升一次穿刺成功率,减少并发症的发生,并可提高患者的舒适度、满意度,降低疼痛程度,减少护士的职业暴露。

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