李东，徐磊

1 宁波市鄞州人民医院医共体横溪分院 （浙江 宁波 315131）；2 宁波大学附属人民医院（浙江 宁波 315040）

随着医疗技术的进步和发展，检验类仪器的集成化程度越来越高，检验快捷、结果准确，为临床诊断提供了极大的方便，同时还提高了患者的就医体验，因此其不仅在大型三级医院里得到广泛的应用，还逐渐普及到各级社区中心医院[1-2]。宁波市鄞州人民医院医共体横溪分院于2017年引入迈瑞BC-5180 CRP 全自动血液细胞分析仪一体机，其具有用血量少、结果精确率高、操作快速简便及检验项目多样等特点，被广泛应用于临床大批量标本的检测中，通过一次全血检测便可同时提供血常规和C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）结果，实现了检验报告的有效整合，满足了临床患者血液标本分析的需要，已成为临床检验的主力机型。现简要介绍全自动血液细胞分析仪的工作原理，并从近几年迈瑞BC-5180 CRP 全自动血液细胞分析仪在运行过程中出现的采样针动作异常和血红蛋白（hemoglobin，HGB）检测异常入手，通过勘查现场和结合维修记录，提供问题解决的思路和方法，并总结这两例故障的维修经验和使用与维护方法，为广大医学工程技术人员提供维修参考。

1 工作原理

迈瑞BC-5180 CRP 全自动血液细胞分析仪采用库尔特原理检测白细胞/嗜碱性粒细胞、红细胞和血小板的数目以及体积分布；采用比色法测量HGB 浓度；采用半导体激光流式细胞技术获得白细胞的四分类统计计数；采用乳胶免疫比浊法测量CRP 浓度[3]。

2 故障一

2.1 故障现象

检验科工作人员反映采样针动作异常，无法进行自动进样计数。

2.2 故障原因分析

通过现场勘查发现，穿刺针歪，但穿刺针为故障前一周新更换的，查看浮动挡血片有被穿刺针扎过的痕迹，分析故障原因可能为，更换穿刺针后未对浮动挡血组件进行调试，从而导致采样针动作异常。

2.3 故障处理

更换穿刺针，并调试浮动挡血组件，故障排除。但调试过程中维修工程师需要注意以下3点：（1）需要手动拨动遮挡环进行极限位置确认，将遮挡环依次按对角方向放置，并执行穿刺校验（图1）；（2）预稀释的适配器底部装有弹簧，如果穿刺深度稍深，并不会对仪器或者子弹头产生任何伤害；（3）将试管限位支架装在挡环座上，锁紧螺钉，并将黑色遮挡环与白色拭子之间的间隙控制在1.5 mm 左右（图2）。

3 故障二

3.1 故障现象

开机报警并显示“HGB 检测异常”。

3.2 故障原因分析

迈瑞BC-5180 CRP 全自动血液细胞分析仪的HGB 检测原理：在比色池中，被稀释的样本加入溶血剂后，红细胞溶解，释放出HGB，后者与溶血剂结合后形成HGB 复合物，在比色池的一端让LED 光管发出中心波长为525 nm 的单色光照射HGB 复合物溶液，在另一端通过光电管接收透射光，并将光强信号放大后转换为电压信号，通过与比色池中加入样本之前（比色池中只有稀释液）测得的本底透射光强产生的电压比较，得到样本的HGB 浓度。

对“HGB检测异常”进行具体验证，按照与血样检测相同的方法在全自动血液细胞分析仪上检测HGB质控物，并按照特定的统计学方法比较HGB质控物检测值与HGB质控物参考值[4]，结果显示，HGB质控物检测值＜HGB质控物参考值，分析证实“HGB检测异常”具体为“HGB检测值偏低”。

结合HGB 检测原理和故障提示具体验证，分析故障原因可能为：（1）HGB 支架故障；（2）打气泡异常[5]；（3）计数池无法排空。

3.3 故障处理

首先，检查HGB 组件（图3）的工作状态，同时对仪器进行本底测试，观察发现HGB 支架正常，且打气泡正常；经多次测试发现，灌注前白细胞计数池偶发液体残留现象（液体残留会造成稀释比例过大进而使检测值偏低）[6]，调换白细胞计数池和红细胞计数池的泵及排液阀，故障依旧，查阅以往维修记录发现，计数池无法排空主要由压力问题造成，由此着重检查管路压力，分段排查排液管路及其相关部件，最后发现计数池到隔离室的一段管路孔径变小，拆下该段管路发现材料老化，更换该段管路后，故障排除。

4 总结

作为医学工程技术人员，应督促检验科工作人员做好日常保养工作、提醒设备科管理人员做好预防性维护工作[7]，同时自身应掌握常见故障的维修技巧，对于全自动血液细胞分析仪，由于其内部结构较为复杂，所以应做到维护信息记录存档，待遇到故障时能够精确快速找到解决方案，此外，还应重视更换配件后的调试校验工作，并采用精细化管理方法管理设备[8]，以使设备处于最佳状态，保证检验结果的可靠性，提高工作效率。