单莉

摘要：目的：討论急诊分级护理应用于急性创伤护理的效果。方法：将我院在2021年1月至2021年12月收治的78例急性创伤患者，随机分组各39例，观察对照组（施以常规急诊护理）、研究组（施以急诊分级护理）干预结局。结果：研究组的抢救成功率高于对照组，P<0.05。研究组的死亡率与医疗纠纷率低于对照组，P<0.05。研究组的护理质量评分高于对照组，P<0.05。结论：急诊分级护理可提高抢救成功率与护理服务质量，值得应用推广。

关键词：急诊分级护理;急性创伤;应用价值

生活节奏加快，因交通事故和安全生产造成的创伤逐增多。急性创伤患者的伤势严重且病情危急，科学有效的急救与护理，是影响患者抢救成功率的重要因素，利于提高急性创伤患者的生存希望。尤其是急诊分级护理的干预，根据伤势的严重性施行层次化与针对性的护理，实现医疗资源的整合优化与高效利用，促使护理工作更加贴近病情与患者的需求，从而达到理想的抢救效果[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

将78例急性创伤患者当作实验对象，患者及家属均知情同意，排除临床资料缺失与脏器功能障碍及配合度差者。随机分组各39例，对照组年龄平均48.3±4.2岁;男性21例，女性18例;创伤类型：交通事故伤23例，坠落伤10例，其他伤6例。研究组年龄平均48.5±4.6岁;女性19例，男性20例;创伤类型：交通事故伤20例，坠落伤14例，其他伤5例。临床资料比对差异不明显，P>0.05。

1.2方法

对照组施以常规急诊护理，包括伤情判断与保持呼吸道通畅及建立静脉通道和完善相关检查等方面。研究组施行急诊分级护理，方法如下：（1）轻型患者：临床表现为软组织轻度损伤。施行三级护理，加强患者就诊引导，询问病情状况，协助完善各项常规检查。分析各项检查的结果，并予以对症治疗，包括门诊处理或住院治疗。（2）中型患者：临床表现为基础生命体征较平稳，软组织有挫裂伤，单纯闭合性骨折或是活动性出血。施行二级护理，掌握病情后，建立通静脉通路，密切监测血压等生命体征变化。通过医师开出的检查单与120急救通道，协助患者完善各项常规检查。确诊的患者作好分诊与安全转送的护理工作。（3）重型患者：临床表现为高度怀疑有脊椎损伤与大出血并休克及软组织损伤和严重多发伤、腹腔损伤、颅内损伤等情况。施行一级护理，建立超过两条的静脉通路，遵医输液进行复苏治疗。协助患者完善血交叉与血常规等检查。颅脑损伤患者，清除口腔内的异物，给予吸痰与吸氧干预，确保呼吸道畅通，必要时施行气管插管与留置尿管处理。观察患者的脉搏与瞳孔和血压及血氧饱和度等体征，清除脑部瘀血，操作引流操作。脊髓损伤患者正确搬运，施行轴线翻身，避免因脊椎扭动而加剧病情。腹部损伤及内脏出血的患者，施行剖腹探查处理。大出血及骨折的患者，开通静脉通路后给予扩容与止血固定处理。密切监测患者的生命体征变化，确保血流动力学稳定。安排患者进行检查时，需合理应用120急救通道，病情较危急的患者直接送入手术室抢救。

1.3观察指标

统计两组的抢救成功率。比较两组的护理服务质量评分，采取百分计，分数越高表示对医疗服务质量越高。

1.4统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量、计数资料方面，分别用（）、%表示，分别用t、检验。P<0.05，表示数据对比，有统计学差异。

2结果

2.1抢救成功率

研究组的抢救成功率高于对照组，P<0.05。研究组的死亡率与医疗纠纷率低于对照组，P<0.05，如表1所示。

2.2护理质量情况

研究组的护理质量评分高于对照组，P<0.05，如表2所示。

3讨论

急性创伤患者的受伤机制主要有车祸伤与高坠伤及烧伤等，伴有休克与凝血机制异常及昏迷等表现，病情变化迅速，对患者的生命安全威胁较大。创伤后的6-8h是抢救的关键时期，需对急危重症患者及时做出护理诊断并迅速与准确及有效的做出救护，以降低死亡率，确保患者脱险[2]。急性创伤患者施行急诊分级护理，是指在最佳的救治时间内，充分发挥绿色通道的作用，避免浪费周转时间，确保患者得到有效的质量。快速评估患者的伤势情况，根据伤势的严重程度，施行层级化的护理措施。急诊分级护理的针对性与前瞻性及人文性更强，精简护理流程的同时，提高护理服务的创造性与个体化，根据不同患者的实际情况，采取个体化的急救方法来确保其病情稳定与呼吸顺畅及止血，快速帮助患者解除失血性休克等风险。要求护理人员明确掌握不同护理级别的适用对象与护理要点及基础护理服务项目等内容，得心应手的展开岗位工作[3]。加强实践经验总结，不断完善急诊分级护理，为急性创伤患者提供标准化与程序化的急诊分级护理服务，为其提供优质的治疗性服务与护理干预，实现医疗服务质量与效益的持续改进。

综上所述，急诊分级护理可提高抢救成功率与护理服务质量，值得深入研究。

参考文献：

[1]吴艳妮.急性创伤患者实施集束化护理的效果研究[J].中国医药指南，2021，19（36）：181-182+185.

[2]黄琴，张瑜，张宝珍.院前急救评估分级模式在急性创伤病人转运中的应用[J].循证护理，2021，7（16）：2231-2233.

[3]王海林.集束化护理干预在急性创伤患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2021，25（30）：4354-4355.