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胸痛中心急救护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死的应用

2022-05-25徐利杨倩田丽蓉

健康护理 2022年4期
关键词:急救心肌梗死流程

徐利 杨倩 田丽蓉

摘要:目的:本篇文章主要探讨胸痛中心急救护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死当中的应用效果。方法:通过选取2021年1月份到2021年12月份来我院接受治疗的100例编辑患者分为对照组和实验组,其中对照组患者采取常规急救护理流程进行护理工作,实验组患者则按照急救护理的流程进行急救护理。观察和比较两组患者在急救的流程时间以及医院内急救的死亡率。结果:实验组的首诊到完成首次心电图的时间,完成首次心电图到导管室完成术前准备的时间,肌钙蛋白完成检查的时间,急诊停留的时间以及急诊治直接行经皮冠状动脉介入治疗的时间明显的短于对照组,患者的满意程度明显高于对照组,差异具有统计学意义,医院内急救死亡率实验组和对照组比较差异不具备统计学意义。结论:胸痛中心急救护理流程明显缩短了患者的急救时间,并且降低了医院内部的急救死亡率,对于提升患者对于急救护理的工作满意程度具有一定的影响,因此值得在临床上进行推广和应用。

关键词:胸痛中心;急救;护理;流程;急性ST段;心肌梗死;

急救编辑段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死德州最为严重的急症,由于该疾病的病情变化比较快,发病时间比较急,患者的死亡率比较高,所以直接经皮冠状动脉介入治疗是治疗STEML、开通梗死血管、实现早期冠状动脉血管再通的首选方案。就一系列的调查研究显示,STEML症状发作之后,一个小时之内是治疗最为有效的时间,然而由于绝大多数的患者存在着院前和院内不同程度上的延误问题,所以导致患者的症状发作在一个小时之上才能获得质量,为了有效缩的STEML患者的急救时间,本院胸痛中心采取急救护理的流程,对患者进行急救护理,取得了良好的治疗效果。

一、一般资料与方法

1.一般资料。本院通过选取2021年1月份到2021年2月份来我院急诊接受治疗的100例STEML患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组患者各50例。在对照组患者当中,男性患者26例,女性患者24例,年龄大约在50岁到76岁。在实验组患者当中,男性患者25例,女性患者25例,年龄大约在45岁到76岁之间。两组患者在性别、合并疾病、年龄等一般资料上差异均无统计学意义,因此具有可比性。

2.方法。对于对照组的50例患者,通过按照胸痛中心传统的急救护理流程实施急救护理方案。患者来到医院之后,首诊医师接诊,随后帮助患者完成首份心电图,肌钙蛋白测定,将疑似STEML患者进行心理科专家会诊,确诊STEML患者,与患者签订手术同意书,随后将患者送介入导管室完成PCI手术。对于观察组的患者则按照《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》,将对照组传统急诊护理流程优化为急诊护理流程,并且实施急诊护理方案,为患者制定出评估、诊断、紧急处理、执行、实时监测为一体的急救护理流程。在急性胸痛患者到急诊科就诊之后,确认是否属于非外伤性胸痛患者,启动胸痛中心STEML急救护理流程。首次医疗接触后,在三分钟内对患者完成快速的评估、得出首份心电图,在五分钟内为患者完成体温测量、呼吸测量、脉搏测量和血压监测,在七分钟内为患者完成肌钙蛋白测定。随后,护理人员将心电图以及患者的临床资料上传到胸痛中心微信群,通知心内住院医生总会诊。对于编辑段抬高型心肌梗死患者,如果患者的生命体征稳定,则让患者服用阿司匹林300mg,氯吡格雷300~600mg,替格瑞洛180mg。如果患者的生命体征不稳定,则就地抢救患者,等到患者生命体征稳定之后,继续完成上述操作。对于患者手整治直接经皮冠状动脉介入治疗的时间应该小于90分钟,心内科介入医生启动导管室,则绕行冠心病监护病房,直接经皮冠状动脉介入治疗。

二、结果

通过对两组患者的急救流程时间进行比较,可以发现实验组首诊到完成首次心电图时间,完成首次心电图到导管室完成术前准备的时间,肌钙蛋白完成检查的时间,急诊停留的时间以及急诊治直接行经皮冠状脉介入时间明显短于对照组,患者的满意程度明显高于对照组。

三、讨论

虽然胸痛中心建立起了院内多学科协助下的急性胸痛患者快速评估诊断和治疗方案,但是由于患者在入院之后的就诊时间、完成心电图等常规的检查时间比较长,所以未能使患者尽快得到PCI的治疗。实验组通过优化胸痛中心急救护理的流程,在患者入急诊科首诊至行PCI治疗的各个阶段均有明确的时间固定,要求医院的医务人员在规定的时间内完成患者的各项生命体征检测情况,其中首诊到完成首次心電图的时间需要小于三分钟,完成体温、呼吸、脉搏以及血压检测的时间需要小于五分钟,完成患者肌钙蛋白测定的时间需要小于七分钟。胸痛中心急救护理流程精细了患者入院急救的时间,降低了院内急救的死亡率,为患者尽快得到心肌再灌注治疗赢取了宝贵的时间,有效提高了患者对于急救护理的满意程度。

参考文献:

[1]标准化急救护理流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治效果分析[J]. 王艳.  心血管病防治知识. 2021(04)

[2]标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用价值[J]. 喻素芬.  当代护士(上旬刊). 2021(03)

[3]护理流程路径优化对急性ST段抬高型心肌梗死患者疗效及不良反应的影响研究[J]. 童彩和,钟素雯,杨莉瑕.  心血管病防治知识. 2021(04)

[4]标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死患者抢救及改善预后中的应用[J]. 罗斯琴.  中国卫生标准管理. 2021(20)

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