葛文彬 瓦房店市中心医院 （辽宁 瓦房店 116300）

内容提要：目的：研究全自动血型和配血分析系统在血型鉴定中的实践运用。方法：跟踪2019年4月～2020年4月300例患者的血液标本资料，依据血型鉴定手段不同，划分为观察组（150例）和对照组（150例）。对照组实施传统试管法进行检测，观察组运用全自动血型仪和配血分析系统检测，观察两组血型鉴定结果于一次性判读失败的因素。结果：较于对照组，观察组的检测ABO型以及RhD型的一次性判断准确率更高，但组间差异不明显（P＞0.05）。导致两组一次性判断失败的因素涵盖了抗原，仪器以及试剂卡问题等。结论：因此可看出，全自动血型和配血分析系统具备迅速，精确等优势，更加有利于血型鉴定的标准化，提升输血安全性。

输血是临床上常用的治疗大出血疾病的方法，为了确保输血安全，在输血前应该进行血液抽样完成血型鉴定，防止出现因血型不相溶而导致的排异反应，进而影响治疗效果。血型鉴定的常规手段就是手工的盐水凝聚法，其中涵盖了玻片法和试管法，不过这些措施其实敏感性并不是非常充分，结果预判必须依靠更加丰富的临床经历，实际操作没有方法把它规范化，检测结果也不能长时间进行保存。如果用微柱凝集技术代替代表性的盐水试管凝集法，对实验室人员技术要求并不是非常高[1]。实际操作简单，影响要素不多，总体结果非常容易预判，其能够在临床中进行广泛的全新的红细胞血型血清学检测措施，其本身优势就是总体操作精准化、自动化、判读结果客观可靠、敏感度高，结果能够进行长时间保存等。血型鉴定属临床传统检验项目，也是明确输血安全的关键因素。试管法是传统血型鉴定中的主要方法，不过由于其需要人工操作，步骤复杂等，在一定程度上会对鉴定结果的客观性以及准确性产生影响[2]。本文跟踪2019年4月～2020年4月300例患者的血液标本资料，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

搜集2019年4月～2020年4月300例患者的血液标本资料，依据血型鉴定手段不同，划分为观察组（150例）和对照组（150例）。观察组男女比例为100:50，年龄19～78岁，平均（49.9±1.9）岁；对照组男女比例为110:40，年龄20～80岁，平均（51.3±1.6）岁。两组患者在性别、年龄等资料方面均没有显著不同（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者均同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室下发审核批复，进行研究[3]。

1.2 方法

运用抗凝真空无菌采血管，对所有患者采集3mL外周静脉血，同时在采血结束后在3h内进行检测[4]。对照组实施传统试管法进行检测，观察组运用全自动血型仪和配血分析系统检测，观察组仪器选用美国强生全自动血型仪和配血分析系统，血型血清学多用离心机选用日本久保田公司生产产品；试剂选取国内外公司生产的IgM单克隆抗-D血清，单克隆抗-A、抗-B标准血清以及ABO-Rh正反定型检测玻璃微珠卡；依据血型鉴定试剂卡说明书自制5%标准红细胞，按照强生血型仪和配血分析系统说明对300份血液标本实施全自动加样，同时进行ABO正反定型以及RhD血型鉴定，判定结果以及保存信息；如果自动判读结果发生正反定型不相同等情况，需要从患者实际情况入手，运用传统试管法进行确认[5]。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组血型鉴定结果于一次性判读失败的因素。一次性判断准确标准：观察组的全自动血型仪可能够自动判读结果，同时传送到LIS系统，不需要人工复读以及重新检测，对照组检测结果同正反定型相符[6]。

1.4 统计学分析

本文运用统计学软件SPSS22.0开展数据分析，计数资料采用n、%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[7]。

2.结果

较于对照组，观察组的检测ABO型以及RhD型的一次性判断准确率更高，但组间差异不明显（P＞0.05）。导致两组一次性判断失败的因素涵盖了抗原，仪器以及试剂卡问题等，见表1和表2。

表1.两组血型鉴定结果对比(n=150,n/%)

表2.两组一次性判断失败的因素

3.讨论

血液标本量会伴随医疗市场的发展而不断递增，常规手工操作很难符合血型鉴定需求，所以该怎样找寻，准确鉴定患者血型，尽早输血非常重要。本文主要就是从血型鉴定结果等方面进行剖析，研讨全自动血型仪及配血分析系统在血型鉴定中的应用效果，其主要目标在于临床检测血型时，提供参考。血型鉴定主要就是在输血前检查中非常重要的检验，其正确性很大程度上关乎患者的生命安全[8]。但是红细胞血型（ABO/RH）分型阶段中，因为很多的客观因素存在，如：细菌酶使血型抗原发生暂时性的改变，遗传引发弱性抗原性，低水平免疫球蛋白等，有此结果和实验室环境与条件不同，以及预判熟悉程度的结果差异密切相关，只要有上述情况都会引发红细胞血型抗原出现漏检以及误判。微柱凝集技术也是一种免疫学检测技术，当前在很多发达国家已成为普通的红细胞血型血清学检测技术：而在国内，近年来也不断在部分大型医院内开始临床运用于输血相关的检测。欧美强生0RTHO全自动血型仪和更先进的配血系统的设置，就是仿照抗原抗体凝聚原理研发制作。把Biovue™柱凝集检测技术进行改进运用，一般情况具有抗原体的人，红细胞会对相关抗体做出应急聚集反应。而BioVue血型诊断试剂卡的微柱中含有大量玻璃珠介质和试剂残留；再加入红细胞，同时观察试剂卡离心后[9]。出现聚集的RBC会被阻隔在玻璃珠上，而没有进行聚集的游离RBC就会在离心力的作用下，迅速通过玻璃珠的空隙直达微柱的末端，其技术灵敏度极高，特异性特别好。同时总体结果精准，异样清晰。血液标本量随着医疗技术的进步而快速递增，常规手工操作无法符合血型鉴定所需，因此该怎样迅速，精确鉴定患者血型和及时输血具有非常关键的价值。本文研究主要从血型鉴定结果以及一次性判断失败原因等方面进行研究，其目的在于研究全自动血型仪及配血分析系统在血型鉴定中的运用成效，给临床检测血型时提供科学依据。血型鉴定属于输血前检查中非常重要的检验过程，其正确性在一定程度上关乎患者的生命安全。不过在红细胞血型分类时，其中大部分不定因素出现，比如细菌酶促进血型抗原暂时变化，较低水平免疫球蛋白等因素，都会引发红细胞血型抗原以及结果数值误判。而微柱凝集技术作为一项免疫学检测技术，当前在一些发达国家逐步成为传统的红细胞血型血清学检测技术。而目前在国内，近年来也有一些大型医院内开始应用在输血相关检测[10]。

通过上文的试验结果可知，较于对照组，观察组的检测ABO型以及RhD型的一次性判断准确率更高，但组间差异不明显（P＞0.05）。导致两组一次性判断失败的因素涵盖了抗原，仪器以及试剂卡问题等。因此可得出相关结论，全自动血型和配血分析系统具备迅速，精确等优势，更加有利于血型鉴定的标准化，提升输血安全性，可在临床实践应用推广[11,12]。

从研究结果风险，研究对象血型、年龄、身体状况等并非影响检测结果准确度的因素。利用多次测试结果分析，血型卡检测结果视为精准靠谱，因此显著说明利用欧美强生ORTHOAutoVueInnova全自动血型仪和先进配血分析系统的设置鉴定血型准确度非常高，灵活快捷程度较为理想，因此使得检测形式更为灵活，简单；且对人工干预机会可控制和掌握，让输血检测实现灵便快捷，结果精准，有理有据，在很大程度上给安全输血提供了充分的保障，非常适合批量标本的血型鉴定检测[13]。不过这种手段也具有一定的不足。单一用微柱凝胶法检测ABO血型，如果患者出现血型抗原，以及抗体减弱的情况下，就会发生血型正反定型，不相同的结果。在日常实际检测过程中，必须运用到具有代表性的试管法作为微柱凝胶法的补充实验。在研究阶段中，能够看出微柱凝集技术的玻璃珠过滤法也具有明显的不足[14]。

手工的盐水凝集法在医学血型鉴定中是常规手段之一，其中涵盖了玻片法以及试管法，这些方法手段自身的灵敏性迟钝，结果预判必须具备丰富的经验，人工操作无法严格规范，且检验结果很难长时间进行保存。微柱凝集技术同传统的盐水试管凝集法而言，对实验室人员技术要求不严格，同时总体操作较为简便，受影响要素少，结果更加容易预判，属于临床大量实施的一种全新的红细胞血型血清学检测手段，其主要特点就是操作标准化以及自动化，结果能够长时间进行保存，更加有助于大量样本操作的特征。微柱凝胶技术也是近些年发展迅速的全新血型血清学技术，在鉴定ABO以及RhD血型中的运用范畴较广[15]。全自动血型和配血分析系统运用在血型鉴定方面具有可行性以及有效性。该血液分析系统中的玻璃微珠间隙只能在同一个时间通过单个红细胞，进而实现分离红细胞的目的，之后抗原抗体反应后阳性反应物聚集在玻璃珠上端，阴性反应的游离红细胞则在离心作用下下沉到反应柱下端，利用成像系统拍摄判断反应强度。这种技术的优越之处在于，观察组运用全自动血型检测系统的工作原理，主要将试剂以及玻璃珠作为微柱媒介，利用柱凝集以及数字图像处理技术，对血液样本的图像和结果实施自动保存，更好的有利于缩减人为工作量，控制人工操作差别，进而实现标准化以及信息化管理数据，同时由于对微弱抗原的灵敏度偏高，因此可更好的运用在临床批量检测血液样中。血液标本抗体减弱对于两组一次性判断准确率具有一定的影响，其可预估出由于患者年龄较大，以及出现恶性疾病，最终引发细胞凝集削弱。其次，因为仪器维护初始化时间偏长，试剂卡在运输阶段中遭受碰撞，试剂放置的时间太长的话，水分容易挥发，因此仪器以及试剂卡也是影响全自动化血型鉴定系统检测准确率的关键要素。而传统试管检测法必须通过手工操作，出现人为差错的可能性显著高于仪器，所有也极易降低检测结果的准确性。遭受环境以及时间等因素的限制，本文研究结果和上述两种检测方法每小时可完成的工作量需要不断地检验和不断深入研究。总而言之，本文研究系统可协助操作者轻松地做出正常效价的血型结果和筛选出异常的血型结果，表现出实际情况。一旦发生异常，可运用盐水试管法进行补充试验，通过各自操作，更好地确保输血安全。

从以上分析可知，全自动血型及配血分析系统灵敏度高，能检测出弱抗原、若抗体，消除人为因素对检测结果的干扰，提高检测的准确度。利用本系统可协助操作者轻松地做出正常效价的血型结果和筛选出异常的血型结果，表现出实际情况。适合在临床上大批量操作，对提高血型鉴定提高促进作用，有望在临床检测中推广。