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关于《“健康中国2030”规划纲要》对中医药行业发展影响的政策分析

2022-05-23邓慧妍

中国应急管理科学 2022年2期
关键词:政策分析十三五

邓慧妍

摘  要:中医药文化的应用拥有悠久的历史,其在强身健体、日常保健、疾病预防、临床医学等领域都有着显著的成效。一直以来,国家十分重视中医药行业的发展,在2016年实施的《“健康中国2030”规划纲要》(下简称《规划》)中,明确了在此未来15年内中医药行业发展的目标与定位;十三五期间,无论是每年在深化医药卫生体制改革的重点任务里,还是指导影响中医药行业发展的各项具体政策措施中,都详细地规划了中医药行业发展的每个步骤和要求。《规划》颁布实施五年来,中医药行业发展成绩显著:中医类医疗机构以及中医药类专业技术人员的数量不断增加,中医药类医疗机构的网络覆盖程度在不断扩大;中医药类专业科室的设置、中医药在新冠肺炎疫情诊治方案中的应用等,体现了中医药文化的健康服务能力在不断提升;国人偏爱的食疗偏方、传统强身操等中医领域养生方式的推广使用,标志着大众对中医药文化的认识和应用水平也在不断提高。

关键词:健康中国2030;中医药管理;十三五;政策分析

引言:无论是过去在强身健体、日常保健等方面,或是如今在疾病预防、临床诊疗等领域中,中医药都发挥了突出的作用。中医药文化的推广应用,是继承和发扬中华民族传统文化的重要载体之一,是全面推进“五位一体”总布局、坚定“四个自信”理论的重要实践。新冠肺炎疫情的爆发以来,在政府的大力支持与推广下,中医药在疫情防控阻击战中的参与力度不断加大,不仅引发了中医药传播应用的热潮,也逐渐得到了世卫组织和世界各国、各地区的认可【1】。为此,本文通过对十三五期间中医药行业发展管理的现状进行分析,对比总结《规划》颁布实施五年来中医药行业发展所发生的变化,以期为下一步政策的优化提供建议。

一、中医药行业管理目标与发展定位

《规划》指出,要遵循科学发展原则,以推动中医药和西医药相互补充、协调发展为基础,发展中医养生保健治未病服务,提高中医药服务能力,推进中医药继承创新。其管理目标就是要充分发挥中医药独特优势,从而提升健康服务整体水平【2】。从《规划》的管理目标可以看出,国家将中医药文化的运用定位到健康管理全流程,尤其注重在健康管理的先行环节和跟踪环节。先行于“治未病”,发挥主导作用提高疾病预防能力;跟踪到“病康复”,发挥核心作用提高康复调理水平。

二、十三五期间中医药管理工作成效

《规划》实施五年多以来,中医药的文化传播与技术运用得到了显著发挥,网络覆盖程度不断扩大、健康服务能力不断提升、国人文化素养水平不断提高,中医药行业的推广正处于蓬勃发展的阶段。

1.网络覆盖程度不断扩大

十三五期间,全国中医类医疗卫生机构从2015年底的46,494个【3】增至2020年末的72,355个,增幅高达55.6%。其中中医类医院总计5,482个,比2015年增加1,516个,增幅为38.2%;按机构类型来看,三大类中医类型医疗机构数量也在稳步增加。2020年,基层医疗机构中提供中医服务的各级卫生服务机构共475,629个,提供中医服务的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫室占同类机构比重均高于70%。【4】。中医药类医疗机构的种类及数量逐渐增多,覆盖网点逐步扩大,占比稳步提高,站点服务面从大中城市向乡镇一级扩大,从三甲综合、三甲专科向基层基础机构延伸,中医药服务网络更具有广泛性和服务性。

2. 健康服务能力不断提升

2020年全国总诊疗量中,中医诊疗量占其中的16.8%,较十三五期初提高了1.1个百分点。在中医类医院中,52%的医院设置了治未病科、43.6%的医院设置了康复医学科、20.2%的医院设置老年病科【4】。这些科室的设置完全符合了对中医药行业“先行于治未病”、“跟踪到病康复”的发展定位,从保健到预防,从治疗到康复,中医药的应用范围更加全面也更加细致。

专业技术人员方面,十三五期末中医类别执业(助理)医师68.3万人【4】,比期初增加51.1%。其中,在基层范围中执业(助理)医师、中药师(士)均突破万人大关,且中医类技术人员占总体医疗技术人员的比例也在稳步提升。“硬件”优势逐步完善,“软件”能力不断提高,中医药行业的健康服务综合能力得到了明显的提升。

受疫情的影响,2020年全国中医总诊疗人次同比2019年下降至10.6亿人次,但仍较十三五期初增长了14.2%【4】。新冠肺炎疫情爆发之初,疫情极快的传播速度讓诊疗方案的出台一度望尘莫及。经过方案的不断调整,在第三版新冠肺炎诊疗方案中,中医治疗正式加入【5】。方案出台短短不到一个月的时间里,中医药参与救治的新冠肺炎确诊病例就超六万例,占总救治人数的85.2%【6】。各大新闻纷纷报到,方舱医院内志愿者们或是领操广场舞,或是领操八段锦、五禽戏等中国传统健身操,一定的运动既能促进病患身体机能的恢复,还能缓解患者在隔离期间的情绪波动。至第四版治疗方案,预防药方正式加入医学观察期预防治疗中【7】,此后各种民间“偏方”也开始游走于各大网络平台。药方的出现流传,正标志着中医药已深度介入新冠肺炎疫情的诊疗全过程。

3.文化素养水平不断提高

除了网络“偏方”的出现,在新冠疫情爆发之初,各地纷纷出现哄抢板蓝根、连花清瘟等中成药物,网络兜售自治中药包等情况。虽然政府已极快地出手进行了市场调控,稳定了市场的供求关系和价格系统,但我们仍能从其中看出,中医药文化的传播水平已有大幅提高。据统计。十三五期末全国中医药健康文化知识普及水平较期初增长约8个百分点至20.69%【8】。中医药健康文化知识的普及率、阅读率、信任率均超过92%【4】,并且较十三五期初有较稳定的增长。不断提高的数值直接印证了中医药文化的推广与传播得到了质的飞跃。尤其是中医药对新冠肺炎治疗的全程介入,让大众对中医药文化的感受发生了明显变化,中医不再与“庸医”、“郎中”划等号了,而是一门能够通过传承和创新,继承与发展起来的优秀传统学科。

三、存在问题与优化建议

中医药行业发展取得了一定的成绩,离不开行业的自我革新与政府的政策支持。但这样的成绩与“健康中国2030”的目标仍存在一定差距,管理水平差异显现,管理难点问题突出,市场的推动和政策的支持力度仍有待继续、持续加强。

1.基本保障能力仍需继续提高

通过政策的支持,进一步扩大中医药行业发展的基本保障范畴,除了服务站点、专业科室、专业技术人员等“硬件”的科学配套外,还要做好各类“软件”的科学配置。进一步扩大可医保支付的中医诊疗服务项目的类别和范围,探索优化这些项目的医保支付方式,创新开发富有中医特色的商业保险增值服务,加大投入力度支持中医药科研技术开发等。以上的这些管理问题在十三五期间都或多或少得到了缓解,但仍未能得到根本解决。纳入医保支付范围的项目数量有限,符合中医特色的商业保险项目未得到有效普及,政府还需要加大改革力度,迈开步子向前推进,从行政的角度以政策手段不断提高中医药行业“革新发展”的能力。

2.中医药与西医药的管理政策需协同推进

2018年起,国家已先后成功开展五批集中带量采购,涉及药品218个。但我们从名单中不难发现,当中化学药品居多,中成药相对少。集采模式的出现,本就是为了以量促销,通过提高销量来稳定生产企业的市场份额,促进生产方进一步挤出价格水分,压低药价成本将利润空间还富于民。然而大范围的中成药集采工作进度缓慢,这也将直接削弱中成药在药品市场的经济竞争力,更不利于中医药文化的传播与应用。因此,加快推进中成药纳入国家集采范畴,是推动中医药在医疗诊治环节使用的重要手段,也是持续深化医药卫生体制改革的重要举措。

3. 地方管理作用需凸显成效

中国地域辽阔,中医药文化存在着明显的地域差异。中医药文化在不同地区可以涉及不同的领域,它可以是根据地域气候演变而成的节气习惯,也可以是根据地区风俗积累下来的食疗药方,还可以是传统文化发展而来的时尚单品。因此,对中医药行业发展的管理必须充分发挥地方管理的作用,在严格遵循上位法的管理下,允许出现地方行政法规或规章,结合各地方經济水平与文化差异探索有效的行政监管方式以及辅助政策,建立健全地方中医药管理体系,从而进一步提高中医药行政管理效能。

4.宣传推广方式需大胆创新

中医药文化传播,目前普遍集中于中老年人群中,中老年人因其时间阅历与对传统文化的积累,对中医药文化的态度都比较积极。但对于年轻一辈而言,中医药文化的推广传播是有限的。青少年群体是祖国未来事业发展的接班人,中医药行业需要青少年人群去继承,更需要他们的创新来赋予中医药行业更多的生命力。中医药文化的创新推广应该在这类人群中施展拳脚。中医药文化的推广不仅仅是中医药局的职能工作,是否能尝试创新走进校园?甚至走进课堂?与教育部门、体育部门开展联动,本文认为这样的方式亦未尝不可。传统文化的继承与发展,不一定是课堂内的枯燥与乏味,更多的是普法与普及。假设我们尝试让八段锦、五禽戏等传统强身操带入中小学大课间,使青少年在实现强身健体基本需求的同时,感受到传统文化的魅力?政府推广工作的开展缺乏的或许不是点子,而是大胆创新的精神和先行先试的勇气。

四、结语

在未来,中医药行业的发展管理必须更重视在薄弱环节的医疗应用以及对薄弱人群的推广传播。同时也要将中医药“治未病”、“病康复”的优势充分利用起来,这样才能提高对中医药行业发展管理的行政效能,才能推动“健康中国2030”规划目标的切实落地。

参考文献

[1] 邢华平.文化自信视域下中医药现代价值与发展定位探析[J].南京中医药大学学报(社会科学版),2022,23(1):11-16.

[2] 中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》(2016年)[EB/OL].[2016-10-25].http://www.nhsa.gov.cn/art/2016/10/25/art_44_1111.html

[3] 《中国的中医药》白皮书[EB/OL].[2016-12-6].http://www.scio.gov.cn/ztk/dtzt/34102/35624/35628/Document/1534714/1534714.htm

[4] 国家中医药管理局办公室关于印发《2020年中医药事业发展统计提要报告的通知》.[EB/OL].[2022-01-20].http://gcs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2022-01-20/24293.html

[5] 关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知.[EB/OL].[2020-01-22]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/23/content_5471832.htm

[6] 方碧陶.全国中医药参与救治率达85%[J].中医药管理杂志,2020,,28(4):9

[7] 关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知.[EB/OL].[2020-01-27]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/28/content_5472673.htm

[8] 李芮.中国公民中医药健康文化素养水平调查结果公告[J].中医药管理杂志,2021,,29(21):9

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