张永静

摘  要：目的  分析优质护理理念在白血病护理中的应用价值。方法  抽取2020年1月～2021年1月潍坊市中医院（东院区）治疗的白血病患者进行研究，以随机数表法将90例患者分成常规护理组、优质护理组两组，每组45例。常规护理组应用常规护理，优质护理组在常规护理基础上应用优质护理理念指导下护理。对比两组患者护理前后的生活质量评分、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分及并发症、护理满意度。结果  护理后，优质护理组患者的SDS、SAS评分较常规护理组低，生活质量评分较常规护理组高，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后，优质护理组并发症总发生率低于常规护理组，护理满意度高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  优质护理理念指导下护理可减轻白血病患者不良情绪，减少并发症，提升患者生活质量及满意度。

关键词：优质护理;白血病;生活质量;焦虑;抑郁

中图分类号：R733.7文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-10-00-03

白血病属于造血干细胞克隆性病变，随着造血干细胞异常增殖，可对骨髓等造血组织及周围器官造成损害，引起出血、发热、淋巴结肿大等症状[1]。白血病的治疗以化疗为主，可杀灭病变细胞，但化疗产生的不良反应会造成正常组织器官损伤，损害机体免疫功能，导致感染、静脉炎等并发症。且患者病程长，易引起抑郁、焦虑等不良情绪，影响治疗依从性[2]。故在治疗过程中给予患者有效护理干预对保证治疗顺利进展，改善患者预后及生活质量尤为重要。优质护理理念强调以患者为中心，予以患者人文关怀，采取针对性、全面、科学护理，利于提高护理质量[3]。本研究通过对照研究，旨在从不良情绪、生活质量、并发症及护理满意度等层面分析优质护理理念在白血病患者护理中的应用效果。报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取2020年1月～2021年1月潍坊市中医院（东院区）治疗的白血病患者进行研究，以随机数表法将90例患者分成常规护理组、优质护理组两组，每组45例。其中常规护理组男24例，女21例;年龄19～68岁，平均年龄（43.50±7.34）岁;病程1～14年，平均病程（5.16±1.17）年;疾病类型：急性淋巴细胞白血病8例，急性髓细胞白血病15例，慢性淋巴细胞白血病10例，慢性髓细胞白血病12例;文化程度：大专及以上9例，高中/中专22例，初中及以下14例。优质护理组男26例，女19例;年龄21～69岁，平均年龄（42.76±8.33）岁;病程1～15年，平均病程（5.42±1.31）年;疾病类型：急性淋巴细胞白血病9例，急性髓细胞白血病13例，慢性淋巴细胞白血病8例，慢性髓细胞白血病15例;文化程度：大专及以上12例，高中/中专21例，初中及以下12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书，本研究已经获得潍坊市中医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合白血病有关诊断标准[4]，且通过骨髓穿刺细胞学检查证实;②首次患病;③采取化疗;④预估生存期>6个月;⑤可正常沟通。

排除标准：①患有精神类疾病、認知功能障碍;②合并肝肾心等脏器功能不全;③存在化疗禁忌证;④合并严重感染;⑤无法配合完成调查。

1.3  方法

1.3.1  常规护理组

应用常规护理：应用口头宣教、发放宣传手册等形式向患者讲解白血病基础知识，提升患者疾病认知度;接受患者咨询，为患者与家属答疑解惑;积极与患者沟通，鼓励安慰患者，减轻其不良心理情绪;予以常规用药指导，以通俗易懂的语言向患者讲解药物知识，如治疗机制、可能出现的不良反应等，并说明每次用药的剂量、次数，重点讲解科学合理用药正确性;给予常规饮食指导，指导患者科学饮食;予以常规预防并发症护理，并做好基础护理工作，适当调节病房中温度、湿度，确保患者感到舒适，每天对病房彻底消毒，限制探视人员数量及时间，以免造成交叉感染，病房每天开窗通风，做好保暖措施等。

1.3.2  优质护理组

在常规护理基础上应用优质护理理念指导护理：①创建优质护理小组：组员包括6名专科护士，1名护士长，对组员优质护理理念、目的、措施与护理人员职业道德、行为规范进行培训，提高护理服务质量，并优化各项护理制度、流程，保证符合优质护理要求。②全面评估：对患者进行全面评估，包括一般情况、疾病史、饮食情况、化疗方案、口腔黏膜情况、心理状况等，根据评估结果制订针对性护理计划。③具体护理方案：a.优质心理干预：积极与患者沟通，予以患者心理支持与疏导，以转移注意力、解释、宣泄等心理干预技巧，疏导患者不良情绪;指导患者掌握正念减压训练、肌肉放松训练、呼吸训练等放松技巧，减轻患者不良情绪;通过鼓励患者亲友给予患者更多支持，并组织病友互助活动，增强患者社会支持系统，提高其心理能量，缓解患者不良情绪。b.优质健康宣教：综合利用视频资料、文字资料、一对一健康宣教等形式以通俗易懂语言向患者介绍有关疾病知识，如发生原因、治疗措施、注意事项等，耐心回答患者及家属提出的问题，纠正错误认知，提高患者治疗依从性。重点讲解化疗后可能发生的不良反应，让患者有一个心理准备，以免出现不良反应后患者过度紧张。可向患者介绍康复病例，通过榜样的正强化作用予以患者正面引导，增强患者康复信心。c.优质饮食护理：结合患者饮食偏好，为患者制订个性化食谱。指导患者应多进食维生素、蛋白质等含量较高的易消化食物，保证饮食清淡，饮食原则为少食多餐，严禁食用辛辣、高糖等食物。在保证饮食营养基础上，确保食物的色香味，提高患者食欲。进餐后严禁立即平卧，应先坐位或半卧位休息。对胃肠消化功能不佳者，可予以麦片、稀饭等半流质或流质食物，并适当增加两餐间隔的时间。d.加强并发症预防护理：在进行各护理处理时医务人员严格执行无菌操作，保持患者会阴、肛周、口腔等感染易发区域皮肤清洁，减少皮肤与口腔感染。输液时严格限制输液速度，对穿刺部位采取按压热敷，出现红肿疼痛应及时采取处理。叮嘱患者餐后、临睡前漱口，选用软毛牙刷刷牙，随时注意口腔变化，一旦发现口腔有破溃或者脓点应及时进行干预，患者使用餐具应随用随消毒，减少口腔感染。指导患者采取深咳嗽练习，锻炼肺功能，减少肺部感染。指导患者每天使用清水清洗肛周，勤更换内裤，一旦发生肛周感染需要对内裤进行消毒杀菌，合理控制置管次数及时间。e.细致化出院指导：患者病情有所好转后会出院回家休养，在出院前加强患者的住院指导。叮嘱患者养成良好生活习惯，每天保证充足睡眠，每天合理安排运动时间，运动以散步等有氧运动为主，做好口腔护理等，积极预防感染的发生。根据天气变化添加衣物，以免着凉。每天测量体温，发生骨关节疼痛、出血等症状时，及时回院就诊。视患者情况，嘱咐其培养兴趣爱好，如养花、写字等，确保积极乐观心态。两组均护理2个月。

1.4  观察指标

①护理前后生活质量：参考生存质量测定量表汉化版评估并对比生活质量评分，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度展开评估，每个维度得分0～100分，得分越高说明生活质量越高。②护理前后抑郁、焦虑状态：参考抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估，总分均为100分，SAS标准分界值50分，轻度焦虑50～59分、中度焦虑60～69分、重度焦虑>69分;SDS标准分界值53分、轻度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁>72分。得分越高说明抑郁、焦虑越严重。③并发症发生情况：如口腔感染、皮肤感染、出血、静脉炎等，总发生率=（口腔感染+皮肤感染+出血+静脉炎）例数/总例数×100%。④护理满意度依据潍坊市中医院自制护理满意度调查问卷评价，总分100分，分为非常满意（>80分）、满意（60～80分）、不满意（<60分），总满意度=（非常满意+满意）例数/总例

数×100%。

1.5  统计学分析

数据处理使用SPSS 21.0软件，计量资料以（x±s）描述，行t检验。计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组患者SDS、SAS评分比较

护理前，两组患者SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;与护理前比较，护理后两组患者SDS、SAS评分均明显更低（P<0.05），且优质护理组患者SDS、SAS评分明显低于常规护理组（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后两组患者生活质量评分比较

护理前，两组患者生活质量各维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）;与护理前比较，护理后，两组患者生活质量评分均明显更高（P<0.05），且优质护理组患者生活质量评分明显高于常规护理组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症发生率比较

优质护理组患者并发症总发生率低于常规护理组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者护理满意度比较

优质护理组患者护理满意度高于常规护理组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

白血病的病死率较高，患病后患者需要长期接受治疗，同时医疗花费也较大，患者不仅身心饱受疾病折磨，精神上也承担着较大的经济压力[5-6]。白血病的治疗以化疗为主，化疗治疗产生的不良反应、经济压力大等均是导致患者出现不良情绪、治疗依从性不佳的原因，会影响疾病治疗效果与患者生活质量[7-9]。故对白血病化疗患者采取积极护理尤为重要。

常规护理多为基础护理与对症护理，对患者护理效果欠佳[10]。优质护理理念强调在护理过程中以患者为中心，采取人性化、科学、针对性强的护理措施，结合患者实际情况，有目的、有计划地开展护理服务，且更加明确了护理人员工作职责，改变了传统思维模式、护理方式，护理人员主观能动性提升，将被动护理变为主动护理，有助于提升护理质量[11]。程彦英等[12]研究报道，对乳腺癌行乳腺全切术患者应用优质护理理念干预可显著减轻患者术后负性情绪，改善其生活质量。本研究中，实施优质护理理念指导下护理后的白血病患者的SDS、SAS评分明显低于常规护理患者（P<0.05）。分析原因在于，优质护理理念指导下护理可通过优质心理干预应用多种心理干预技巧疏导患者负性情绪，并指导患者掌握放松技巧，減轻焦虑、紧张情况，同时通过增强患者社会支持系统，也可提升患者心理能量，减轻其不良情绪。本研究显示，护理后，优质护理组患者的并发症总发生率低于常规护理组，生活质量评分高于常规护理组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。表明应用优质护理理念指导护理可减少并发症发生，提升患者生活质量。优质护理理念指导下护理可通过优质健康宣教，纠正患者错误认知，提高疾病认知度及治疗依从性，且通过榜样的正强化作用可增强患者治疗信心;优质饮食护理可满足机体营养供给，增强患者体质，提高机体抵抗力，利于促进病情恢复;加强并发症预防护理也可对易出现的口腔感染、皮肤感染、出血、静脉炎等并发症采取针对性干预，进而有效减少并发症发生，利于提升患者生活质量。另由本研究可知，护理后，优质护理组患者护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。提示应用优质护理理念指导护理可提升患者满意度。优质护理理念服务宗旨是“以人为本，以患者满意为目标”，在护理前对患者进行全面评估，完善护理内容，满足患者的需求，并对护理人员采取系统培训，利于提高护理服务质量，利于护理人员与患者之间建立相互信任、依赖的关系，改善护患关系，提高患者护理满意度。

综上所述，优质护理理念指导护理能减轻白血病患者不良情绪，减少并发症，提升患者生活质量及满意度。

参考文献

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