喻飞鹏

很多患有腰腿疼痛、腱鞘炎的朋友可能对于“小针刀”这种诊疗技术并不陌生。但针刀究竟是针，还是刀呢？事实上，针刀由金属材料制成，外形类似于针灸针，前端带有一个平口的刀刃，结合了针灸针与手术刀两种医疗器械的优势和治疗特点，是一种有效的新型中医医疗器械。

针刀既能像针一样以很小的针孔深入机体内部，又能像手术刀一样进行切割、剥离，解除组织间的粘连，切碎瘢痕，恢复软组织间正常的动态平衡，从而确保气血能够流畅，起到止痛和治疗目的。针刀疗法损伤小、痛苦少，可以达到或超过一些开放性手术的治疗效果，适用于损伤面积小，局部有粘连，已有瘢痕形成的软组织病变的治疗，如腱鞘炎、肌肉劳损、软组织陈旧性损伤等。在发展过程中，针刀疗法吸收了中医针灸学的精髓，又融合了现代医学解剖学、病理生理学、外科手术学以及生物力学的研究成果，其临床应用范围逐渐扩大。

以针刀疗法治疗腱鞘炎为例。治疗前，医师需要依据发生腱鞘炎关节部位的解剖学知识进行准确定位;手术实施中，依据腱鞘位置力学知识分离、切开病变部位的瘢痕与粘连。切开过程中不需要切断肌腱和其周围的神经、血管，只需切开厚度增加的腱鞘即可。针刀疗法治疗腱鞘炎不仅可以有效恢复病变关节的力学平衡，促进血液循环，而且针刀疗法损伤性小，不会对肌腱和相关的关节功能造成不可逆的伤害。

针刀疗法作为一种闭合性松解术，其操作简便易行、安全有效，能够减少传统手术给患者带来的创伤。

小针刀治疗各种慢性软组织损伤性疾病效果明显，如肩周炎、肩胛提肌损伤、冈上肌损伤、菱形肌损伤、第三腰椎横突综合征、臀中肌损伤、梨状肌损伤、坐骨结节滑囊炎、陈旧性踝关节扭伤、足跟痛等，能为患者大大缓解颈肩腰腿等慢性疼痛。

医生只需要一枚针刀、一副手套、一块纱布，进行常规消毒就能够开展治疗。进行针刀治疗，患者没有大面积创口，不出血，治疗过程中没有强烈的不适感。且相对而言，针刀治疗费用低廉，患者无需住院。

患者经小针刀治疗后留下的创口非常小，无需缝合，引起感染的可能性极低。患者术后只需在创口贴一枚创可贴，术后两天内避免洗澡即可，创口不会留下疤痕。

针灸针的前端是尖针状，其直径一般在0.22～0.45毫米之间。而针刀的前段则是小扁刃，其直径则在0.6～1毫米之间。

针灸针是以刺入的方式进入人体，以“点状”对人体进行刺激达到治疗目的。针刀则是通过刀刃对人体进行切、割、削，以“线状”切割完成治疗。

针灸是中医经络腧穴理论指导下的外治法，通过各种不同的针刺术式达到疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的作用。针刀的治疗原理是通过实施闭合性的松解术，切开瘢痕、分离粘连与挛缩、疏通堵塞，从而破坏疾病的病理构架，恢复软组织和骨关节的力平衡，使疾病得以治愈。

针刀疗法对操刀医生的要求非常高，要求医生拥有丰富的专业知识和操刀经验。必须严格执行消毒制度和无菌操作，在无菌手术室完成治疗，尤其是对患者进行深部治疗时必须注意严格消毒，必要时可用无菌洞巾覆盖痛点。施刀过程中，医生手法应轻柔，以免损伤周围组织，尤其是韧带、肌腱。患者应前往正规医院就诊，切勿听信小道消息、图方便，在没有经营许可资质的“私人诊所”“推拿按摩店”进行医治。针刀治疗若操作不当可能会加重病情，甚至会诱发更加严重的问题。

在诊断明确的前提下，以针刀对软组织等处的激痛点处进行针切刺激，松解粘连的组织，可取得良好的效果，甚至可一次治愈，但仍有部分患者会复发，主要原因是：

1.患者原有的生活工作習惯未得到纠正。软组织疼痛虽可治愈，但因生活工作习惯未纠正，如腱鞘炎患者常拧毛巾、腰肌劳损者久坐等，损伤容易复发。

2.以针刀治疗后，患者疏于进行肌力平衡训练。针刀施治的大部分疾病是因骨骼、肌力平衡失调导致的筋膜粘连、组织瘢痕。粘连虽已消除，但是身体不平衡的问题依然存在的话，仍可导致旧疾复发。

3.患者体质因素同样影响疗效。临床上，大部分复发患者的体质为寒湿型、气虚血瘀型或脾肾阳虚型。若患者体质得不到改善与提高，针刀的疗效也就无从谈起了。

因此，提醒您在进行针刀治疗痊愈后，一定要注意改变不良的生活习惯，避免相关部位过度劳累，并注意合理膳食、适量运动，适度进行抗阻训练。