努尔比亚·依布拉音 李庆兵

[摘 要] 目的：了解医学本科教学现状，分析探讨医学本科教学异同及存在问题，为构建以学生为主体的教学模式改革提供合理性建议。方法，问卷调查西南地区不同医学院校医学本科生，内容包括接受的教学模式、期望的教学模式、当前教育模式存在的问题以及改善意见等。结果：发放问卷405份，回收有效问卷366份。38.52%医学生认为需要在教师层面做出改革，42.62%认为教材内容需改革，课程设置需改革占58.2%，实践教学需改革为77.87%，70.77%认为应注重学生能力培养。结论：多数学生更倾向于理论与实践相结合的教学模式，且在教师、教材、课程设置、个人能力培养等方面的改革也是必要的。

[关键词] 教学模式;医学;本科;调查分析

[基金项目] 2021年度四川大学研究生教育教学改革研究项目“基于中医治则思维的医学研究生课程思政教育理论的探索实践研究”（GSSCU2021145）;2020—2022年四川大学研究生教育教学改革研究项目“基于TRPV4-p38MAPK通路探讨踩跷法抑制腰椎间盘突出症大鼠疼痛敏化的作用机制”（81904314）

[作者简介] 努尔比亚·依布拉音（2000—），女（维吾尔族），新疆阿克苏人，四川大学华西临床医学院2018级医学影像技术专业本科生，研究方向为医学影像技术;李慶兵（1985—），男，四川泸州人，博士，四川大学华西医院康复医学中心讲师，主要从事传统康复治疗技术基础及临床研究。

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）14-0056-04 [收稿日期] 2021-07-07

进入21世纪，高等教育已进入全面提高质量阶段，我国自2015年发布《统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案》，2017年9月“世界一流大学和一流学科建设高校及建设学科”名单公布，到2018年全国高校本科教育工作会议启动“双一流”建设工程，我国高等教育进入了新纪元[1-3]。在“以人为本”的高等教育新时代，提升本科教育质量，培养具有国际视野与创新能力的一流本科人才，促成高等教育质量“变轨超车”，打造“中国特色，世界一流”是新时代高等教育的迫切需求[4]。国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》指出，我国医学教育存在人才培养结构亟须优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提升等问题[5]。本文旨在讨论不同高校医学教学模式现状及存在的问题，并给出相应改革性建议，以医学院校优化教学模式，重视医学生综合素质培养，为全民健康贡献教育力量。

一、对象与方法

（一）研究对象

以西南地区（“985”“211”院校，“985”院校，“211”院校，普通高校）医学本科生为研究对象。

（二）研究方法

通过发放自主设计的医学院校本科教学模式改革电子调查问卷表，问卷共405份发，回收有效问卷366份。采用描述性研究，问卷题型包括选择题（单选题、多选题）。此次研究内容主要有：医学本科生接受过的教学模式、希望接受的教学模式、当前教育模式存在的问题以及改善意见等方面。

（三）统计学方法

采用网页版问卷星交叉统计，对有效调查问卷进行数据处理分析，以得出不同高校教学模式差异及相应的教育改革意见，计数资料采用[例（%）]形式表示。

二、结果

（一）多元化教学程度分析

在有效调查问卷中，列出了西南地区不同医学院校在校本科生基本情况（见表1），超过24.86%的医学生表示接受过8个及以上的教学方式;接受多元化教学程度方面，“985”“211”院校在教学模式以及学生认可度方面高于普通高校。

（二）学生希望高校开展的教学模式

为详细了解学生对不同教学模式的接受度和认可度，问卷还涉及不同高校医学生对多元化教学模式的需求（见表1）。调查结果显示，超过89.34%的学生表示接受过集体教学，其中仅有22.68%的医学生表示希望学校继续开展集体化教学。半数以上的学生对多元化教学模式给予相当的支持和肯定，并表示希望学校能够开展小班化教学及以床旁教学等丰富的课堂、实践相融合新型多元化教学模式。

（三）学生对当前教育模式改革需求的建议

调查结果显示，在当前教育模式改革需求的问题上，认为需要在教师层面做出改革的医学生占38.52%，需要在教材内容层面做出改革占42.62%，认为在课程设置层面改革是必要的占58.20%，认为需要在实践教学层面做出改革占77.87%，认为应注重学生能力培养的占70.77%。由此可见，多数学生更倾向于理论与实践相结合的教学模式，且在教师、教材、课程设置、个人能力培养等方面的改革也是必要的。

三、讨论

（一）打破传统教学，采取以学生为主体的多元化教学模式

结果显示，75.89%的学生认为教师授课方式单一，58.87%认为老师的教学与临床联系不紧密，也有部分学生认为教师缺乏授课经验，临床经验不足是影响医学生教学质量的关键因素。针对以上问题，医学生们提出以学生为主体的教学方式，多学科融合教学，从重视理论知识灌输向重视能力培养的转变，提高师资水平等相关建议。此外增加师生课堂互动也是提高学习效率的有效措施[6]。老师的教学方式对学生的听课效率起到决定性作用，提前了解学生感兴趣的教学方式，尝试采用多元化教学模式，打破过时、单一的模式，采取新的模式激发学生医学学习兴趣，能有效强化学生对知识的把握。

（二）淘汰滞后部分，翻新、精简课本内容

在教材内容改革层面，有156人给出反馈和意见，其中64.10%的学生认为材料编写缺乏生动性，67.31%学生认为教材基础知识与临床相脱节，还有超过半数学生认为教材内容重点不突出，内容相对滞后，并就存在的问题提出以下几点建议。一是教材编写应以实际工作需要为标准，精简教材内容，课本向临床靠近。二是实现学科之间相互交叉、渗透，有助于学生全面认识疾病从发生发展到转归的全过程。三是更新教材内容，淘汰偏深、偏多、滞后的部分[7]。

（三）优化课程比重，改良考核要求，实行过程性、阶段性考核

在课程设置层面，我国医学院校尚存在一些问题。一是，课程体系比重分配不均，在课程设置方面应在保证必要基础知识的前提下增加专业课程比重。二是，考核方式单一、局限化，不能单一以理论考试结果当做评议优劣的唯一标准，也应将临床操作实践作为高校培养和评价医学生的主要指标之一。增加临床技能操作过程性、阶段性考核，将理论和实践相结合的人才培养作为学校教育目标。三是，临床教学仅限于课本，与实际临床工作模式相背离，缺乏专业的临床医生参与课堂教学。

（四）开办临床技能强化课程，实行实习穿插式教学

目前我国医学教育形式基本框架仍以传统“基础—临床—实习”为主，老师讲授，学生记忆的“填鸭式”教学使学生对知识点了解和熟悉不透彻[8]。转变传统医学教学模式，让医学生自主动手操练，培养学生实际操作能力。如断面解剖课程可利用PACS-RIS系统实现“人体断面与影像解剖学”授课，学生分组分析、讨论，与老师互动，提高学生课堂参与度、培养学生主动性和创造力[9]。此外还可实行预知见习，课前通知学生见习内容并做好自主学习;开办临床技能强化课程，在课中或课后安排当前课时的实践操作，加深对理论知识的掌握;调整实习时间，将实习穿插在课程当中，实时锻炼和巩固学生临床知识的应用能力，不至于开始实习时对操作不熟悉或遗忘。

（五）增设社会、心理、服务方面教学，重视学生综合素质和创新能力的提拔

在学生能力培养方面，问卷结果显示，主要矛盾在于高校对学生创新意识的培养欠缺，缺乏特色通识教育，对学生创新创业不够重视等。针对以上问题各医学类高校可通过增设创新创业、科研相关课程，提升学生科研创作能力;实行导师负责制，本科生导师一对一的指导学生参与临床科研课题和大创类项目，培养学生独立思考和自主学习能力;增设社会、心理、服务方面的相关教学，关注学生综合素质培养，将学生渐渐从课本拉到社会中学习锻炼。培养医学生奉献、敬业、友爱精神，使其更好地与患者交流，减少医患矛盾，创建和谐平等的医患关系，促进社会稳定发展[10]。

结语

中华民族复兴“中国梦”亟须培育出勇于承担历史重任和义务，深怀国际视野的创新型、应用型和复合型精英人才。大学的根本任务是培养人才，在“以人为本”的教育新时代，应紧抓“一带一路”教育国际化合作机遇，发掘国际教育资源，加强沟通合作，让本科生走出去。高等本科教育的特色发展需要对学科进行选择和组织，而一流学科发展需要高等本科教育牵引和助推，协同育人，建立师生共同体，优化学科专业资源配置，构建一流本科一流学科环境，促进二者共生共荣，互动发展[11]。摒弃传统低效能教学方式，向多元化教学模式转变是医学教育改革的必经之路，更是医学院校培养德、智、体全面发展医学生的关键。针对以上问题的讨论分析，各高校应采取积极改革措施，从学校制度，教师、教材、课程设置，师资能力培养等方面做出必要性的改革。采用多元化教学方案，实现小班化教学、床旁教学、多媒体与互动式教学、小组讨论、PBL、CBL、TBL、技能培训等不同教学模式有效结合[12]。形成多元化高效能教学模式，有效提高学生学习积极性和主动性，形成“以概念渗透、理论灌输、实践结合”为特点的医学本科教学模式。

（作者贡献声明：努尔比亚·依布拉音，李庆兵：问卷调查设计、资料发放及收集、统计分析、论文撰写;李庆兵：论文指导和修改）

參考文献

[1]胡涛，陈平，王晓川，等.“双一流”背景下综合性大学本科教学质量保障体系的探索与实践：以郑州大学为例[J].大学教育，2021（1）：27-29.

[2]国务院关于印发统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案的通知：（国发〔2015〕64号）[A/OL].（2015-11-05）[2021-01-26].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-11/05/content_10269.htm.

[3]教育部 财政部 国家发展改革委关于印发《统筹推进世界一流大学和一流学科建设实施办法（暂行）》的通知：（教研〔2017〕2号）[A/OL].（2017-01-24）[2021-01-26].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A22/moe_843/201701/t20170125_295701.html.

[4]叶前林，翟亚超，岳中心.重塑一流本科教育人才培养模式：基于美国常春藤大学案例剖析[J].中国高校科技，2020（7）：52-56.

[5]国务院办公厅发布《关于加快医学教育创新发展的指导意见》[J].考试与招生，2020（10）：5.

[6]马辉.新时期医学教育教学模式探讨[J].教师，2018（23）：97-98.

[7]卢振威，张慧宇，高剑波，等.现代医学影像学教学新模式的探讨与思考[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：2-4.

[8]朱敏，胡嘉航，涂小宇，等.国外医学教育模式对我国医学教育改革的启示[J].牡丹江医学院学报，2014（3）：146-147.

[9]宁厚法，张凤莲，龙金凤，等.PACS-RIS系统在《人体断面与影像解剖学》教学中的应用研究[J].中国医学教育技术，2019，33（2）：253-255.

[10]周欣，刘祖德，董宇启，等.将社会主义核心价值观教育融入医学临床教学的探索与思考[J].卫生职业教育，2019，37（23）：59-61.

[11]王帆，胡光琴，陈菲菲，李俊英，李萍.一流本科与一流学科协同发展的思考[J].云南大学学报（自然科学版），2020，42（S1）：1-5.

[12]祁祯楠，董爱梅，韩晓宁，等.本科生阶段全科医学教学模式研究[J].中国全科医学，2019，22（7）：839-842.

Investigation and Reflection on Medical Teaching Model from the Perspective of Students

Nuerbiya Yibulayina， LI Qing-bingb

（a. West China Medical School， b. Center of Rehabilitation Medicine， Sichuan University， Chengdu， Sichuan 610041， China）

Abstract： Objective： To understand the current situation of medical undergraduate teaching， analyze the similarities and differences as well as existing problems of medical undergraduate teaching， and provide reasonable suggestions for the reform of student-centered teaching model. Methods： A questionnaire survey was conducted among medical undergraduates in different medical colleges in southwest China. The contents of the questionnaire include the accepted teaching model， the expected teaching model， the problems existing in the current education model and the suggestions for improvement. Results： A total of 405 questionnaires were distributed and 366 valid questionnaires were collected. 38.52% of medical students believe that the reform should be conducted to improve the teaching level， 42.62% believe that the content of teaching materials needs to be reformed， 58.2% believe that the curriculum setting needs to be reformed， 77.87% believe that the practice teaching needs to be reformed， and 70.77% believe that the cultivation of students’ ability should be paid more attention to. Conclusion： Most students prefer the teaching model that can combine theory with practice， and it is also necessary to conduct reform in the aspects of the teachers， the teaching materials， the curriculum setting， and the ability training， etc.

Key words： teaching model; medicine; undergraduate; investigation and analysis