鲍平

摘要：目的：探究乳腺癌根治术患者放化疗前后甲状腺功能变化情况及其临床意义。方法：选取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治术患者，全部患者均接受放化疗。结果：与放化疗前比，放化疗后6个月的T3（血清总三碘甲腺原氨酸）、TSH（促甲状腺激素）、T4（血清总四碘甲腺原氨酸）等指标水平无明显差异性（P>0.05），与放化疗前比，放化疗后6个月的FT3（游离血清总三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离血清总四碘甲腺原氨酸）水平更低（P<0.05）;与放化疗前比，放化疗后24个月的各项甲状腺功能指标水平均更低（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术患者在接受放化疗后，机体内各项甲状腺指标发生明显变化，进而为随后治疗与预后工作提供重要的参考依据。

关键词：乳腺癌根治术;放化疗;甲状腺功能;变化情况;临床意义

现阶段，乳腺癌患者数量逐渐增加，严重危害女性的生命健康。临床上普遍采用手术、放化疗等方式治疗乳腺癌疾病。乳腺癌接受放射治疗过程中普遍对胸壁与患侧锁骨淋巴引流区进行照射，一定程度上损害机体内的甲状腺功能，进而造成各项甲状腺功能指标发生明显变化[1]。本文研究分析了乳腺癌根治术患者放化疗前后甲状腺功能变化情况及其临床意义，其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治术患者，全部患者均接受放化疗，其中年龄为：25-65岁，平均年龄为：（45.0±1.8）岁，TNM分期：8例T1期，31例T2期，54例T3期，25例T4期。全部患者基础资料没有可比性差异（P>0.05）。

1.2方法

患者呈仰卧位，利用体膜固定并额定放置双手。依据治疗体位选择大孔径CT开展模拟定位工作，扫描机体的上腹部到上颈范围，并设置5mm的层厚、层间距。随后选择高能电子直线加速器 6 MVX 射线（型号：美国瓦里安 Clinac 23EX），并以锁骨上下淋巴引流区与同侧胸壁为临床靶体积。胸壁放射治疗涉及上界（锁骨头下缘）、下界（乳房沟下 2 cm）、内界（胸骨旁）、外界（腋中线）等范围。

1.3观察指标

1.3.1对比放化疗前与放化疗后6个月的甲状腺功能指标。

1.3.2对比放化疗前与放化疗后24个月的甲状腺功能指标。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测;（）类计量数据，行T检验检测;P<0.05时，提示差异显著。

2结果

与放化疗前比，放化疗后6个月的T3、TSH、T4等指标水平无明显差异性（P>0.05），与放化疗前比，放化疗后6个月的FT3、FT4水平更低（P<0.05），见表1。

与放化疗前比，放化疗后24个月的各项甲状腺功能指标水平均更低（P<0.05），见表2。

3讨论

现阶段，放化疗极易损害机体内的甲状腺血管平滑肌细胞与内皮组织，进而损伤血管，促进相关组织与细胞的凋亡，有效抑制增殖情况，从而产生甲状腺分泌功能减退等不良症状。但是因为机体内具备较强的甲状腺组织代偿能力，因此，放化疗后会引发甲状腺功能减退症状，增加甲状腺肿瘤病症的发生，严重危害患者的生命健康，因此，放射治疗后观察机体内的甲状腺功能指标变化情况显得尤为重要[2]。

本研究表明， 与放化疗前比，放化疗后6个月的T3、TSH（促甲状腺激素）、T4等指标水平无明显差异性（P>0.05），与放化疗前比，放化疗后6个月的FT3、FT4水平更低（P<0.05），主要时因为：放化疗后药物普遍存在于代谢活性高、 血流循环快的甲状腺组织内部，进而控制下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，于此同时，持续降低甲状腺代谢功能，严重者则会影响机体内甲状腺球蛋白的合成，从而降低TSH的合成与分泌量，持续降低T3、T4水平。放化疗药物的应用对机体内的甲状腺功能产生不同程度上危害，控制机体内甲状腺素的分泌量，反馈性刺激TSH的释放量，进而提高TSH水平[3]。因为，甲状腺组织自身具备较强的代偿能力，所以，在此过程中可以较大程度上改善各项甲状腺指标，而且放化疗药物并未长时间影响甲状腺功能。阶段性的放化疗过程中出现的甲状腺功能减退症状可以在下一阶段化疗前得到明显改善，放化疗期间普遍表现为短期的甲状腺功能低下情况[4]。

综上所述，乳腺癌根治术患者在接受放化疗后，机体内各项甲状腺指标发生明显变化，进而为随后治疗与预后工作提供重要的参考依据。

参考文献：

[1]张唤雨，张喜平.乳腺癌新辅助化疗对ER，PR，Her-2表达的影响[J]. 中國现代医学杂志， 2020，30（12）：5-5.

[2]赵旭冉，王淑莲. 乳腺癌术后放疗后甲状腺功能减退的研究现状[J]. 中华放射肿瘤学杂志， 2020，29（9）：5-5.

[3]Zhang J， Song D ，Dong Y ， et al. Study on the Changes and Correlation of Related Immune Factors before and after Chemotherapy in Non-Small Cell Lung Cancer[J]. International Journal of Clinical Medicine ， 2022，13（1）：7-7.

[4]初竹秀，赵文静，李小燕，等. 218例女性乳腺癌患者行新辅助化疗及伴随分子标志物改变的临床价值[J]. 山东大学学报：医学版， 2021，59（9）：10-10.