钱 煜 冯春国 高 鲁 胡阳春 程宝春

进入21世纪，神经介入随着材料学的发展成为进步最快的学科之一，血管内介入治疗也越来越多地取代开颅手术成为治疗颅内动脉瘤的首选方案[1]。其中颅内宽颈及复杂动脉瘤作为介入治疗的难点，单纯弹簧圈栓塞常常无法获得确切的治疗效果。近年来，支架辅助弹簧圈栓塞技术已成为治疗颅内宽颈动脉瘤的常规术式，该技术可以降低宽颈动脉瘤的复发率[2-3]。Atlas支架于2015年在欧洲首先使用[4]，随后在全球50余个国家先后投入使用。相比传统支架，Atlas支架在保持良好贴壁性的同时，极大地改善了柔顺性，在治疗宽颈动脉瘤时操作更方便，闭塞效果更好，适用范围较广[5-7]。目前，国内对于Atlas支架临床应用的报道相对较少。本研究回顾性分析本院使用Atlas支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的40例患者的相关临床 资料，初步评价Neuroform第二代Atlas支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的优缺点。

1 材料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年8月至2021年5月在安徽医科大学第一附属医院接受Atlas支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者40例临床资料，其中，男性15例，女性25例；年龄43～76岁，平均(60.22±7.96)岁。按临床诊断分类，蛛网膜下腔出血25例，未破裂动脉瘤15例。蛛网膜下腔出血患者术前均行CT及相关检查确诊。同时，数字减影血管造影(digital substraction angiography，DSA)证实40例患者中微小动脉瘤12例(动脉瘤最大直径< 3 mm)，小动脉瘤26例(3～10 mm)，大动脉瘤2例(≥10 mm)，均为宽颈动脉瘤(宽颈动脉瘤定义为瘤颈>4 mm，或体颈比< 2[8])。见表1。

表1 40例患者的基本临床信息

1.2 治疗过程 患者在全身麻醉满意后，先行全脑血管造影明确患者为颅内宽颈动脉瘤，再行支架辅助下的颅内动脉瘤介入栓塞治疗。……