陈炳荣 郁盛诚 周海军

胆囊是人类重要的消化器官，具有储存、浓缩和收缩胆汁功能，还具备复杂的化学、免疫功能[1]。流行病学调查显示，全球胆囊结石的患病率已达10%～20%，严重影响人们的生活质量[2]。目前胆囊结石的治疗以外科手术为主，而胆囊切除术是治疗胆囊结石的“金标准”。大部分胆囊结石患者主要采用腹腔镜下胆囊切除术，但是否保留胆囊仍存在争议[3]。随着近年来人们对胆囊生理功能认识程度的不断提高，胆道镜、腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在临床上逐渐开展，但其容易造成胆总管结石及胆道损伤[4]。胆道造影在术中可及时发现胆囊管变异及胆道损伤，从而有助于降低并发症发生率、发现胆总管结石及降低中转开腹率[5]。本研究探讨术中胆道造影在腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中的应用效果，以期为临床提供参考，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2020年1至12月嘉兴市中医医院收治的胆囊结石患者90例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45例。其中观察组男17例，女 28 例，年龄 23～61（46.24±7.86）岁；病程 0.25～15.00（7.87±1.94）年；结石直径 0.5～2.9（1.43±0.38）cm。对照组男 18 例，女 27 例，年龄 25～62（44.78±8.18）岁；病程 0.42～16.00（8.14±1.90）年；结石直径 0.6～2.7（1.50±0.42）cm。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。纳入标准：（1）18～65岁因胆囊结石需接受手术治疗者；（2）单纯胆囊结石者；（3）胆囊结石合并轻度肝功能不全，术前检查未发现胆总管异常者；（4）胆囊功能正常或轻度异常者（B超下胆囊壁光整，增厚＜5 mm，脂餐试验胆囊收缩率＞20%）；……