汪飞 唐婷玉 刘娟 黄河 李志军

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）由于上呼吸道完全或部分阻塞，反复出现睡眠呼吸暂停及睡眠结构紊乱，可导致间歇低氧和睡眠片段化，是高血压、肿瘤、糖尿病等疾病的独立危险因素，影响患者的生活质量甚至缩短寿命[1]。流行病学研究表明，OSA在成人中的发病率为26%，且近年来随着肥胖人数的增加而逐渐升高[2]。目前，OSA被认为是全身性高血压的重要危险因素，约50%OSA患者存在高血压[3]。已有研究证实OSA与高血压之间关系密切[4]，至于OSA引起高血压的机制仍不十分清楚，但近年来越来越多的研究开始关注肠道菌群改变引起OSA导致高血压的发生。目前关于有效治疗OSA仍存在以下困难：（1）临床上缺乏疗效确切的治疗药物；（2）无创通气作为OSA的一线治疗方法存在患者依从性差的问题；（3）口腔矫正器也是如此，而且约80%患者治疗后存在唾液多、口腔干燥、颞下颌关节疼痛和牙齿不适感等不良反应；（4）部分患者虽可采取手术治疗，但远期疗效欠佳。因此，临床治疗OSA合并高血压仍有一定的难度。本研究旨在探讨肠道菌群多样性改变与OSA合并高血压发病的关系，为筛选特异性肠道微生物作为潜在的治疗靶点提供实验依据。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2018年7月至2021年6月浙江医院睡眠障碍中心收治的鼾症患者46例，均已接受夜间多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测。依据PSG结果分为OSA组32例和对照组14例，其中对照组无其他重大基础疾病，OSA组除高血压外无其他重大基础疾病。根据是否合并高血压，将OSA组分为OSA合并高血压患者11例及单纯OSA患者21例。……