戴慧芳 李海 苏小游 戴志娟 朱烈烈

骨质疏松症在老年人群中普遍存在，其产生的疼痛及脆性骨折等会导致患者生活质量降低甚至残疾或死亡[1-2]。一般来说，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者发生骨质疏松症的风险更高[3-6]。既往研究表明，低体重和低蛋白血症均与T2DM患者的腰椎骨质疏松相关[7-8]。基于血清白蛋白和实际体重与理想体重比值的老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index，GNRI）近年来已被视作一种简单有效的评估工具，在多种临床环境中（比如评估患者营养状态，预测肿瘤、血液透析、心力衰竭等患者的预后）发挥作用[9-12]，但GNRI较少应用于T2DM患者的评估。因此，本研究探讨GNRI对T2DM患者骨质疏松症的预测价值，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2019年6月至2021年6月在温州医科大学附属第二医院内分泌科收治的T2DM患者737例，男 343 例，女 394 例，年龄 50～93（68.7±8.8）岁。参照WHO推荐的骨质疏松症的诊断标准[13]，将其分为骨质疏松症组225例和对照组512例。同时，按性别分为男性组343例和女性组394例。纳入标准：（1）T2DM参照《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》的诊断标准[14]；（2）年龄≥50岁。排除标准：（1）恶性肿瘤和严重的心、肝、肾疾病；（2）垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和性腺疾病；（3）女性未绝经；（4）长期卧床；（5）同时服用影响骨代谢药物，如钙、维生素D和双磷酸盐。本研究经医院医学伦理委员会批准（批准文号：LCKY2019-287）。两组患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 一般资料及骨代谢指标的收集 收集两组患者性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史等一般资料。测量两组患者身高和体重，计算BMI。……