丁勇生，冯 峰，王汉杰，邰国梅

（江苏省南通市肿瘤医院1 影像科，2 放疗科，南通 226361）

随着人们健康意识的增强，低剂量多层螺旋CT在体检中的应用越来越普遍，大量肺内孤立性肺结节被检出，其中10%～15%为恶性结节[1]，需临床干预。由于大部分肺结节较小且位置较深，胸腔镜下外科医师常常难以准确定位。K.SUZUKI 等[2]报道，当肺内结节直径＜10 mm 或距离胸膜表面＞5 mm 时，胸腔镜手术转为开胸手术率达63%。本研究于术前应用肺结节专用定位丝定位肺小结节，能弥补术中小结节定位的困难，提高了胸腔镜切除病变的成功率。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取南通市肿瘤医院2018 年1月—2020 年11 月CT 引导下肺定位丝定位后行胸腔镜手术的肺结节患者33 例（33 枚），其中男15 例，女18 例；年龄42～85 岁，平均（52.12±13.80）岁。纳入标准：（1）肺内结节＞6 mm，影像学疑为恶性病变者；（2）无远处转移；（3）结节直径≤25 mm；（4）病灶距离脏层胸膜5 mm。排除标准：（1）≤6 mm 结节需随访；（2）≥10 mm 可触及实性结节；（3）有心肺功能不全或出凝血异常者。本研究由同一术者完成，方案通过南通市肿瘤医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：通肿伦审2018-003），并取得患者知情同意。

1.2 定位过程 根据结节位置选择合适体位，采用Sensation64 排螺旋CT 进行扫描，确定肺结节专用定位丝（江苏诺瑞思医疗器械有限公司）穿刺点及穿刺路径。测量体表进针点至肺小结节距离（穿刺深度）及所需定位丝中段长度（脏层胸膜至肺小结节距离），选择合适规格的定位丝。局部麻醉下，根据CT 引导将穿刺针穿刺到邻近肺小结节周围正常肺组织内取出穿刺针内芯。……