祝 青，张 彬

（南通大学附属医院感染性疾病科，南通 226001）

鹦鹉热衣原体是一种严格胞内寄生、革兰染色阴性的病原体，大小介于细菌与病毒之间，广泛存在于鹦鹉、野鸽、鸡、鸭等野生鸟类或家禽中。根据鹦鹉热衣原体体外膜蛋白A 基因序列差异分为10 种基因型（A～G、E/B、M56 和WC），分别对应不同的宿主及毒力，可引起罕见的人畜共患传染病，即鹦鹉热[1-2]。直接接触或呼吸道吸入受鹦鹉热衣原体污染的气溶胶可致病，人际间传播亦有报道[3]，但较为罕见。鹦鹉热患者临床症状无特异性，一般潜伏期为5～14 d，可表现为轻微的流感样症状或以非典型性肺炎为主的全身症状，或表现为寒战、高热、干咳、头痛、肌痛、胸闷、呼吸困难，可伴有皮疹或呕吐、腹泻等胃肠道症状，罕见并发症包括肝炎、心肌炎、心内膜炎、脑炎等[4]。传统的呼吸道标本培养耗时长，阳性率低，血清学检查也存在一定的假阳性[5]，故临床诊断困难。随着宏基因二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）技术的开展，利用基因组学，直接从临床标本中提取核酸进行测序，为急危重症、疑难病例的快速、准确诊断提供了帮助。本文回顾性总结mNGS诊断的鹦鹉热衣原体肺炎患者12 例的临床特点，进一步探讨该疾病的临床表现、诊断及治疗策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年6 月—2021 年5 月在南通市5 家医院，包括南通大学附属医院、南通市第一人民医院、南通市第三人民医院、南通市第六人民医院、南通市海门区人民医院，通过mNGS 诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的12 例患者的临床资料。……