周 亮，朱 建，李小鑫

（1 江苏省南通市通州区第三人民医院外科，南通 226311；2 江苏省南通市中医院泌尿外科）

良性前列腺增生是引起中老年男性下尿路症状最常见的一种疾病[1]，其症状主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状，以及排尿困难、尿线变细、尿后滴沥、尿不尽等排尿期症状。经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）是以往治疗良性前列腺增生的金标准[2]，但目前已逐步被激光手术所取代，其中最具代表性的即绿激光前列腺汽化（photoselective vaporization of prostate，PVP）与前列腺钬激光剜除（holmium laser enucleation of prostate，HoLEP）。在术后随访过程中发现，部分接受TURP 或PVP 治疗的患者，经过一段时间会再次出现腺体增生症状，甚至需要进行二次手术解决排尿相关问题。我科于2015 年6 月开展HoLEP 手术，2019 年6 月已成功完成近300 例，其中17 例为接受TURP 或PVP 手术后再次出现增生复发的患者，现对这17 例患者相关资料进行回顾性总结分析，探讨HoLEP 在治疗二次前列腺手术中的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 17 例患者中既往接受TURP 手术11 例，既往接受PVP 手术治疗6 例。前列腺增生再复发时间平均（5.2±3.5）年，平均年龄（72.3±4.5）岁，前列腺质量平均（68.5±15.3）g。反复发作性肉眼血尿15 例，反复尿潴留4 例，合并膀胱结石3 例。所有患者术前均经直肠指检、直肠前列腺超声检查及前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检查诊断为良性前列腺增生，PSA 异常者行穿刺活检排除前列腺癌。所有患者术前均行尿流动力学检查，排除神经原性膀胱、膀胱逼尿肌无力等异常。

1.2 手术方法 患者术中行硬膜外麻醉或全身麻醉，常规采取截石位。……