吕睿倩，吕睿婷，张 辉，王维秀，杨定位**

（1 天津医院肾内科，天津 300211；2 辽宁省鞍山市中心医院立山院区肾内科）

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis，RM）是严重危害人类生命的疾病，病因较复杂，由于受损的肌肉组织迅速分解，其产物释放到全身血液中，尤其是肌红蛋白（myoglobin，Myo）有害于肾脏。RM 患者轻者可自愈，重者会导致急性肾脏病（acute kidney injury，AKI），甚至发展成慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），威胁生命，严重影响患者的生活质量。持续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）能清除炎症介质，较传统血液透析（hemodialysis，HD）可延长血液净化治疗时间而降低单位时间的治疗效率，使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低，同时采用高通透性、生物相容性好的滤器，为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡，取得显著的治疗效果。本研究收集天津医院及鞍山市中心医院2017 年7 月—2020 年12 月收治的共55 例RM 致AKI 患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组55 例患者中男36 例（65.5%），女19 例（34.5%）；年龄17～89 岁，平均46.0 岁；病因：剧烈运动15 例（27.3%），挤压伤8 例（14.5%），车祸8例（14.5%），食用小龙虾5 例（9.1%），摔伤5 例（9.1%），脓毒血症3 例（5.5%），药物因素3 例（5.5%），溺水1例（1.8%），热射病1 例（1.8%），自发性1 例（1.8%），病因不明5 例（9.1%）。本研究获得天津医院医学伦理委员会批准（伦理号:2020 医伦审168）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）血清肌酸激酶（creatine kinase，CK）值＞1 000 U/L 或超过正常值上限的5 倍；（2）Myo 升高[1]；（3）AKI：48 h 之内血肌酐（serum creatinine，SCr）升高＞26.5 μmol/L；1 周内SCr上升较基础超过50%；尿量＜0.5 mL/（kg·h），持续＞6 h。满足（1）（3）或（2）（3）。排除标准：其他心、脑、肝等损害导致的CK 升高及肾损伤。

1.3 临床表现与实验室检查 入院时临床表现：发病2 d 内出现肌肉酸痛43 例（78.2%），肌无力18 例（32.7%），发病第1～3 天内出现茶色尿13 例（23.6%）。……