沈海林，戴 杰，朱向阳

（江苏省南通市第一人民医院，南通大学第二附属医院神经内科，南通 226001）

脑血管疾病和心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾最主要的原因，由于缺血性卒中与心脏疾病密切相关，卒中后心脏并发症是世界范围内第二大死亡原因，影响着卒中患者的治疗和预后[1]。美国心脏协会/美国卒中协会的早期管理指南[2]建议，所有急性缺血性卒中患者推荐评估心脏生物学标志物[如心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）]。cTnT 和cTnI 是心肌损伤的常见生化标志物[3]，而缺血性卒中急性期常见血清cTnT 或cTnI 的水平升高[4]。许多研究[5-7]表明肌钙蛋白升高可预测卒中患者的不良预后。在静脉溶栓的患者中，通过对肌钙蛋白超过正常参考值上限的患者人群与肌钙蛋白正常人群进行比较，发现肌钙蛋白升高也可以预测不良预后[8]。而对于脑卒中行静脉溶栓的患者，国内目前尚无以正常参考值灵敏度检测下限为界限探讨肌钙蛋白轻度升高的患者与预后关系的研究，本研究拟探讨急性缺血性脑卒中患者轻度升高的血清cTnI 水平与90 d不良预后的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2018 年10 月—2021 年1 月在南通市第一人民医院急诊科或神经内科接受静脉重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（recombinant human tissue plasminogen activator，rtPA）治疗的急性缺血性脑卒中患者313 例，排除未住院（n=5）和cTnI 结果无法获得（n=30）者，共278 例患者纳入研究。男152 例，女126 例；年龄39～98 岁，平均（72.1±10.2）岁；入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分1～35 分，平均（10.8±7.1）分。纳入标准：患者入院时被诊断为急性缺血性脑卒中，并在发病后4.5 h 内接受静脉注射rtPA 治疗。……