刘思琴，孙 飞，沈 芹，陈晓发，黄晋博，李 军

（南通大学附属医院呼吸与危重症医学科，南通 226001）

肺血栓栓塞症（pulmonary thrombo embolism，PTE）是一种严重的心血管疾病，因临床症状不典型，漏诊及误诊率高达80%[1]。PTE 典型的临床症状包括胸痛、咯血、呼吸困难，不典型的症状包括晕厥等[2-3]。多种疾病均会表现出晕厥症状，尤其是合并其他心肺疾病的老年患者，因临床症状重叠，急诊医师因惯性思维极易忽视PTE 的诊断，致使快速诊断PTE 困难[4]。研究[5-6]表明以晕厥为首发症状的住院患者，PTE 患病率为1/6，未经治疗的PTE 患者死亡率为25%～40%，积极治疗后可降至2%～8%。因此，早期识别出以晕厥为首发症状的PTE 患者可以降低死亡率。本研究回顾性分析2015 年1 月—2020 年12 月在南通大学附属医院急诊救治的以晕厥为首发症状的PTE 患者67 例的临床资料，分析其临床特点及危险因素，为此类患者在急诊救治时提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 PTE 患者共576 例，其中伴有晕厥症状75 例。诊断标准：PTE 为螺旋CT 肺动脉造影（computer tomography pulmonary angiography，CTPA）显示肺动脉主干或其分支充盈缺损[2]。晕厥为各种原因导致一过性脑供血不足引起的短暂意识丧失[7]。纳入标准：（1）CTPA 显示肺动脉完全或部分充盈缺损，确诊为PTE；（2）在急诊救治时以晕厥为首发症状；（3）初次确诊为肺栓塞；（4）临床资料完整。排除标准：（1）非血栓导致的肺栓塞；（2）怀疑肺栓塞的可能，未明确诊断；（3）晕厥症状不是首发症状；（4）临床资料不完整。排除：复发性肺栓塞2 例，既往有晕厥病史、临床未明确诊断4 例，资料不完整2 例，最终选择符合条件的以晕厥为首发症状在急诊救治的PTE 患者67 例为晕厥组，以1:2 的比例随机选取同期连续无晕厥症状的PTE 患者134 例为无晕厥组。……