冯媛媛，羌雯慧，肖 静，印 彤，王鑫蕾，赵絮影，袁 洁，顾云娟*

（南通大学附属医院内分泌科，南通 226001）

超重/肥胖已被证明是2 型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）的危险因素之一[1]。随着体质量指数（body mass index，BMI）的升高，T2DM 的患病率上升[2]。我国超重和肥胖人群中糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%[3]，而糖尿病患者中超重占41.0%，肥胖占24.3%[4]。M.E.LEAN 等[5]研究表明减重10～15 kg，糖尿病缓解率为57%；减重＞15 kg，糖尿病缓解率达86%。减重方法主要有饮食运动控制、药物、手术等。但多数患者在生活方式干预的基础上，血糖控制仍依赖降糖药物。近年来，新型降糖药物胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂（sodium glucose cotransporters 2 inhibitor，SGLT2i）以其独特的药理作用机制及临床疗效，被推荐用于超重/肥胖T2DM 患者。GLP-1RA 以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，抑制胃肠道的运动，抑制食欲，延缓胃排空并增加饱腹感，在有效降糖的同时，还有减少体质量的效果[6]。SGLT2i 通过抑制近端肾小管中的SGLT2 来促进尿糖排泄，直接排除机体内多余的能量，降糖同时起到间接减重作用[7]。来自中国T2DM 人群实际情况的有效数据目前还很有限。本文旨在通过对中国超重/肥胖T2DM 患者联合使用GLP-1RA 与SGLT2i治疗12周，观察临床疗效，评估安全性。

1 对象与方法

1.1 对象及分组 南通大学附属医院内分泌科2018 年9 月—2020 年10 月住院或门诊收治的18～70 岁的超重/肥胖T2DM 患者严格按照随机数字表随机入组病例，尊重患者意愿自主选择是否退出，直至每组入组40 例为止，共160 例。纳入标准：符合T2DM 诊断标准；糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）≥7%；BMI≥24 kg/m2；腰围≥85 cm（女），≥90 cm（男）；……