张凤海 陈磊 刘坤

中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院骨科 信阳 464000

肱骨髁上骨折(Supracondylar fracture of the humerus，SFH)好发于10岁以下的儿童，多由间接暴力(铁倒伤、交通事故伤)引起，97%为伸直型骨折[1]。SFH患儿主要表现为疼痛、肘关节肿胀、伸屈活动异常、畸形等，严重者可伴有神经受损、肌肉缺血萎缩等，若治疗不当，可导致肘内翻畸形，严重影响患儿肘关节功能[2-3]。手法闭合复位和坚强固定为目前临床常用的治疗儿童SFH的手段[4]。本研究通过对我院骨科收治的85例儿童GartlandⅡ、Ⅲ型SFH的临床资料进行分析，以探讨闭合复位经皮克氏针内固定的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016-02—2021-02我院骨科收治的85例儿童GartlandⅡ、Ⅲ型SFH的临床资料。纳入标准：(1)均经X线等影像学检查确诊为GartlandⅡ、Ⅲ型骨折。(2)均为新鲜单侧骨折，生命体征平稳，凝血功能正常。排除标准：(1)开放性、病理性骨折。(2)合并尺桡骨骨折、骨筋膜间室综合征，以及严重神经、血管损伤。按不同固定方法分为闭合复位石膏外固定组(对照组，42例)和闭合复位经皮克氏针内固定组(观察组，43例)。2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患儿监护人知情本研究并签署同意书。

1.2方法全身麻醉下患儿仰卧于骨科牵引床上。在C型臂X线机透视下进行闭合复位(以伸直型骨折为例)：助手握住患侧前臂，于屈肘90°位实施纵向牵引，并在腋窝实施反牵引，纠正重叠、成角畸形；并根据骨折和骨折线具体位置，实施内收位或外展位牵引。术者双手握住骨折端，与骨折移位的反方向矫正成角和侧方移位。C……