陈金梅，王喻，王洁，黄晓华，冯云， 罗雪莲，王功俊，包成政，李雪斌

(1. 右江民族医学院研究生学院，广西 百色 533000；2. 右江民族医学院附属医院神经内科，广西 百色 533000；3. 右江民族医学院附属医院肾内科，广西 百色 533000)

脑卒中是全球第三大死因，每年有590万例死亡，预计到2030年将增加到2300万例患者，其中预计1200万例患者会死亡，7000万例会成为脑卒中幸存者。大约1/3的幸存者患有卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)，累积发生率为55%[1]。 PSD是指在脑血管意外后发生的以持续性的情绪低落、睡眠紊乱、思维困顿、有自杀倾向等为主要表现的情感认知障碍[2]。PSD是脑卒中后的严重神经精神病学后果，可降低患者的生活质量和提高死亡率[3]。尽管抑郁症与脑卒中有很强的关联，但确切的机制仍然不明确。PSD是一种经过充分研究的身心疾病，在相关的危险因素、诊断和患病率，认知恢复、身体恢复以及预防和治疗方面已经取得了很大进展[4]。然而对PSD的病理生理了解甚少。缝隙连接是由连接蛋白的亚基在相邻细胞之间形成组成的管道，并允许直接的细胞间通讯，分子量高达1000 Da的各种化合物可以通过缝隙连接管道的被动扩散进行交换，即代谢产物、离子、第二信使、水和电脉冲[5]。神经系统中合成的缝隙连接蛋白种类繁多，海马组织缝隙连接蛋白43(Cx43)被普遍认为是在星形胶质细胞中表达[6]。越来越多证据证明星形胶质细胞的缝隙连接受损可能与精神疾病有关，在抑郁症自杀患者的新皮层、小脑皮层、内侧丘脑和尾状核中发现星形胶质细胞Cx30和Cx43明显降低[7]。……